Гипогликемия анализ крови

Осложнения и последствия гипогликемии

Легкая форма гипогликемии сопровождается неприятными ощущениями, отражающимися на общем самочувствии, настроении и работоспособности диабетика.

Опасность состоит в утрате чувствительности к проявлению его признаков, что усложняет их своевременное распознавание и принятие мер по купированию. Это в свою очередь увеличивает вероятность осложнений и развития тяжелой формы.

При запущенном заболевании возникают психозы, эпилептические припадки, мозговые и сердечные и сосудистые нарушения:

угнетение когнитивной функции;
энцефалопатия, отек мозга, деменция;
аритмия, ишемия;
почечная недостаточность;
катаракта, ретинопатия, глаукома;
невропатия;
патологии периферических сосудов;
гипогликемическая кома.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Некоторые осложнения могут проявиться сразу – в первые часы, другие – спустя несколько дней или месяцев.

Ангиопатия сосудов

Тяжелая гипергликемия вызывает разрушение стенок сосудов – их истончение или склерозирование, приводя к нарушению кровообращения.Ангиопатии особенно подвержены сосуды сердца и нижних конечностей, что объясняется высокой механической нагрузкой на них.

В зависимости от того, какие именно сосуды поражены, выделяют микро- и макроагниопатию, каждый из видов в свою очередь имеет несколько стадий, сопровождающихся соответствующей клинической симптоматикой.

Происходящие в сосудах конечностей деструктивные процессы являются необратимыми и приводят к некрозу тканей и ампутации стоп. Развитие заболевания можно замедлить, если вовремя диагностировать его и начать лечить.

Инфаркт и инсульт

Повышенная вязкость крови как результат гипогликемии является причиной развития патологий сосудов сердца и мозга, развития тромбоза.

Наибольшую группу риска составляют пожилые люди. К одним из первых осложнений, возникающих как последствие гипогликемического состояния, относится ишемия миокарда.

Очень опасны гипогликемические приступы в ночное время, поскольку понижение сахара происходит во время сна, когда пациент не может контролировать свое состояние, что нередко является причиной ночных инфарктов. Вероятность инсульта при гипогликемии также возрастает в разы.

Кома

Падение сахара до 2,2 ммоль/л вызывает развитие гипогликемической комы. При быстром снижении уровня глюкозы данное состояние развивается внезапно и стремительно, без предвестников.

Клинические проявления, указывающие на гипогликемическую кому:

бледная влажная кожа;
расширенные зрачки;
влажный язык;
высокий мышечный тонус, тремор;
нормальный или слегка повышенный показатель АД;
тахикардия;
дыхание и температура – в норме.

При продолжительном нахождении в данном состоянии, а также его углублении дыхание становится поверхностным, наблюдается прекращение потоотделения, снижение АД, появление брадикардии, неврологических патологий.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Затяжное пребывание в гипогликемической коме может закончиться летальным исходом.

Смерть

Периодическое понижение уровня сахара может привести к развитию летального исхода. Смерть от гипогликемии случается у 6% диабетиков 2 типа. Преимущественно ее причиной становится инсульт, аритмия, инфаркт.

Запрещенные блюда при высоком сахаре

При нестабильной гликемии готовить пищу следует кулинарным способом варки, тушения, обработки паром, запеканием в фольге. От жареных блюд, повышающих уровень холестерина и сахара, необходимо отказаться. Кроме этого, в рацион не должны входить:

свиной, бараний, утиный бульон и супы, приготовленные на их основе;
рыбные консервы и пресервы, копченая рыба;
блюда из фаст-фуда (гамбургеры, картофель-фри, наггетсы и т.п.);
рисовая и манная молочная каша;
ароматизированные сухарики, снеки, чипсы, поп-корн.

При повышенном содержании сахара под ограничения попадают блюда, приготовленные из продуктов со средним ГИ:

картофельное пюре, запеченный, тушеный и отварной картофель;
гарниры из риса, макаронных изделий, консервированной фасоли, кукурузы, горошка;
супы и вторые блюда из рыбы с высокой жирностью (палтус, скумбрия, белуга, зубатка и т.д.);
пицца.

Из растительных компонентов меню лимитировать необходимо употребление томатов, манго, хурмы, киви, тыквы.

Что делать, чтобы повысить низкий уровень сахара

Чтобы избежать побочных эффектов от падения глюкозы в крови, необходимо знать, что можно сделать, чтобы купировать эти состояния. Первая помощь и лечение во многом зависит от причин, которые привели к гипогликемии, а также ее степени:

Степень	Описание первой помощи
Легкая степень	Когда больной находится в полном сознании и может самостоятельно помочь себе, достаточно съесть еду, богатую углеводами, например, сладкие фрукты, каши, хлеб, выпить сок или горячий сладкий чай. От быстрых углеводов типа шоколада или сладостей лучше отказаться, так как они быстро поднимает количество сахара в крови, но так же быстро и усваиваются организмом.
Средняя степень	Когда больной осознает, что с ним происходит, но испытывает сильную слабость, ему необходима помощь. В этом случае количество глюкозы в крови поднимают при помощи таблеток с декстрозой или глюкагоном. Однако самостоятельно такие препараты лучше не использовать, так как их бесконтрольный прием может привести к гипергликемии и сахарному диабету.
Тяжелая степень	Когда больной теряет сознание, необходимо как можно скорее доставить его в стационар, где ему смогут оказать помощь. Пробовать накормить или напоить его в этом состоянии опасно, так как это может привести к асфиксии и летальному исходу.

Для предупреждения снижения количества глюкозы в крови необходимо соблюдать режим питания, постоянно носить с собой перекус и контролировать гликемию при помощи специальных тестов. Водителям с гипогликемией необходимо обязательно проводить такие тесты перед тем, как они сядут за руль.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Если у вас уже случались серьезные последствия из-за низкого сахара, например, потери сознания или сильные аритмии, вам просто необходимо регулярно контролировать свои показатели. Узнайте дистанционно у наших врачей, каким образом это лучше сделать, чтобы чувствовать себя в безопасности.

Как вылечить гипогликемию и быстро повысить сахар крови?

Одним словом, нужно съесть любой продукт, содержащий простые углеводы. Бутерброд из хлеба грубого помола или каша здесь не подойдут, так как они относятся к сложным углеводам и долго всасываются в кишечнике.

Обратите внимание, что при гипогликемии не нужно сразу съедать много сладкого (даже учитывая то, что гипогликемия нередко сопровождается сильным голодом). Перебор в приеме углеводов не только приведет сахар в норму, но и быстро повысит его выше нужного уровня, вдобавок создаст сильный скачок глюкозы в организме, что очень вредно для мелких сосудов

Оптимальным алгоритмом для лечения гипогликемии является следующий: при первичных симптомах гипогликемии нужно измерить уровень глюкозы в крови и подтвердить наличие гипогликемии. После чего следует принять 12-15 грамм простых углеводов, через 15-20 минут вновь проконтролировать сахар крови и если он ниже целевых значений, то снова принять 12-15 грамм быстрых углеводов. Далее, опять через 15 минут сделать замер сахара крови. Алгоритм повторяется до полной нормализации сахара в крови.

Лечение тяжелой гипогликемической комы, когда больной потерял сознание, иное, так как он может быть уже не в состоянии самостоятельно принять углеводы, чтобы повысить сахар в крови. Больному нельзя давать жидкость или другие продукты питания, содержащие сахар – это может вызвать асфиксию. В качестве первой помощи больному вводят внутримышечно 1 грамм глюкагона, который, благодаря воздействию на печень, опосредованно повышает сахар крови.

При тяжелой форме гипогликемии необходима срочная инъекция глюкагона

Если больной госпитализирован в стационар, гипогликемическую кому обычно купируют внутривенным введением 40 %-го раствора глюкозы — этот способ более доступен, чем инъекция глюкагона и также способствует к быстрому возвращению сознания.

Как предотвратить гипогликемию?

Для предотвращения приступа гипогликемии каждый диабетик должен соблюдать ряд важных правил:

— знать свою дозу инсулина, хорошо разбираться в принципах действия инсулина и наизусть знать способы купирования гипогликемии;

— соблюдать режим дня, распорядок инъекций инсулина и приема пищи;

— постоянно следить за уровнем сахара в крови. Современные эндокринологи рекомендуют замерять сахар перед едой 4-5 раз в день, а также перед сном и натощак;

— перед физической активностью вносить корректировки в дозу инсулина – в таком случае доза инсулина должна быть сокращена или, при такой же дозе, необходимо принять большее количество углеводов;

— контролировать употребление алкоголя. Крепкий алкоголь (например, водка), особенно если он принят на голодный желудок, понижает сахар в крови. Пиво сахар повышает. Больным диабетом рекомендуется минимизировать количество алкоголя, но если все же его прием неизбежен, то он должен одновременно употребляться с пищей или закуской.

Последствия и осложнения гипогликемии

Как уже отмечалось выше, с гипогликемией сталкивается каждый диабетик. Если она возникает чаще двух раз в неделю – нужно обратиться к своему эндокринологу для корректировки дозы инсулина, возможно, что вы где-то ставите большую дозу.

Частые приступы гипогликемии негативно влияют на мелкие сосуды – особенно глаз и ног, это может спровоцировать быстрое развитие ангиопатии.

Люди, часто испытывающие тяжелые гипогликемические состояния, как правило, подвержены возникновению сердечно-сосудистых осложнений и поражению мозга.

Выше описан крайний случай, обычно гипогликемия бывает более легкой и без проблем подавляется приемом сахаросодержащих продуктов. Однако, следует быть осторожным и понимать, что необходимо делать при ее возникновении.

5 советов диабетику для успешной борьбы с гипогликемией

1) Необходимо всегда иметь при себе сладкое (сахар, конфеты, курагу, крекеры, сладкие батончики, шоколадку и т.д.), особенно, если планируется физическая нагрузка, прием алкоголя или путешествие.

2) Вместо сахара для купирования гипогликемии можно употребить мед, курагу, изюм или банан – эти продукты также содержат быстрые углеводы, но они намного полезнее пустых сахарных калорий.

3) Если есть возможность, примите сладкое с чем-то горячим (чай с сахаром или медом) – так организм быстрее усвоит глюкозу.

4) Если приступы гипогликемии стали повторяться часто – значит у вас неправильно подобранная доза инсулина. В этом случае необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки инсулинотерапии.

5) Если вы собираетесь принимать какой-либо лекарственный препарат – обязательно прочитайте инструкцию и выясните, как он взаимодействует с инсулином. Есть немало лекарств, усиливающих действие инсулина, это также может стать причиной гипогликемии.

Клинические проявления

Первые признаки снижения уровня глюкозы начинают проявляться при достижении ее значения отметки 3,3 ммоль/л.

Обратите внимание! У диабетиков патологические симптомы могут развиться гораздо раньше, поскольку организм уже привык существовать в условиях повышенного содержания сахара. Иногда гипогликемия проявляется и при резком снижении показателей глюкозы (например, в случаях, когда было 20, а стало 10 ммоль/л)

Выраженность признаков патологии условно можно разделить на три степени.

Таблица 2: Степени тяжести гипогликемии:

Степень
Легкая
Средняя
Тяжелая
Приблизительный уровень сахара в крови
3,3 ммоль/л
2,2 ммоль/л
1,1 ммоль/л и ниже
Симптомы
головная боль,
головокружение,
слабость,
повышенная тревожность,
дрожь в теле,
повышенное потоотделение,
легкое подташнивание,
чувство голода,
«пелена» перед глазами.

нервозность, раздражительность,
невозможность сконцентрировать внимание,
чувство неустойчивости, пошатывание в положении стоя или сидя,
заторможенность, замедление речи,
непроизвольные мышечные сокращения,
эмоциональная лабильность, немотивированные проявления агрессии.

угнетение сознания,
приступ судорог.

Важно! Особенно опасно развитие гипогликемии у ребенка, поскольку маленькие пациенты не чувствуют ее приближения или не могут рассказать о своих жалобах. Диагностировать низкий сахар в крови у новорожденного или грудничка можно только с помощью глюкометра

От болезни не застрахованы даже малыши

Что есть на ужин, чтобы не было гипогликемии ночью

Диабетики хотят спать ночью без гипогликемии и утром просыпаться с нормальным сахаром. Для этого нужно ужинать разрешенными продуктами не позже 18-19 часов. При необходимости делайте на ночь укол длинного инсулина в низкой, аккуратно рассчитанной дозе. Подробнее читайте статью «Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и по утрам».

Некоторые больные диабетом ужинают поздно, перед сном, стараясь избежать ночной гипогликемии. Однако у них из-за поздних приемов пищи сахар по утрам держится повышенным. Из-за этого со временем развиваются хронические осложнения диабета. Кушать на ночь, чтобы избежать гипогликемии во сне, — это плохая идея. Чтобы показатели глюкометра по утрам радовали вас, ужинайте пораньше.

Диабетикам перед сном лучше вообще не есть, а ужинать пораньше, не позже 18-19 часов. Причиной гипогликемии ночью может быть укол большой дозы инсулина, который делают перед сном для поддержания нормального сахара утром натощак. У некоторых диабетиков утренний сахар и без вечернего укола инсулина держится стабильно нормальным. Значит, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно, и ночной гипогликемии точно не будет. Подробнее читайте статью “Сахар утром натощак: как его снизить до нормы”.

Лечение

Терапия пациентов с тяжелой гипогликемией проводится в палате интенсивной терапии. Больным назначается внутривенное капельное введение раствора глюкозы (это поможет остановить падение сахара, и снизить риск развития отека головного мозга), и мочегонные препараты. При отсутствии результата подкожно вводится адреналин, внутривенно (или внутримышечно) производится инъекция стероидного гормона гидрокортизона.

Дальнейшая реанимационная тактика лечения зависит от состояния пациента и решения врача. После выведения больного из острого состояния, назначается регидрационная терапия для восстановления запасов жидкости, и дезинтаксикационное лечение для ликвидации кетоновых тел. Обязательной является консультация кардиолога, невролога, окулиста.

Терапия в период реабилитации включает устранение причин, спровоцировавших снижение сахара в крови, соблюдение специально разработанного рациона (рекомендуемая диета «Стол №9-Б» по классификации профессора В. Певзнера), рациональные физические нагрузки (согласно возможностям пациента), использование средств народной медицины.

Ежедневный рацион при пониженном сахаре базируется на соблюдении следующих правил:

ликвидировать из рациона простые углеводы (сладости, кондитерские изделия, сдобная выпечка, мороженое и т.д.);
устранить из меню сладкие напитки (пакетированные соки, лимонад, готовый чай в бутылках, стики кофе 3 в 1);
отказаться от жирных сортов мяса, копченостей, жирных соусов на майонезной основе, фаст-фуда, ароматизированных снеков;
исключить блюда, приготовленные кулинарным способом жарки (только тушеная, запеченная в фольге, вареная или приготовленная на пару пища);
заменить 50% животных жиров растительными маслами;
придерживаться питьевого режима (1,5 – 2 литра воды в сутки), и рационального приема пищи (интервальный промежуток должен составлять 3 – 3,5 часа);
ограничить употребление поваренной (йодированной) соли и соленых продуктов;
ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты с низким и средним гликемическим индексом);
употреблять молочную и кисломолочную продукцию только с низким процентным содержанием жира;
увеличить употребление медленных углеводов (зерновые и бобовые культуры, цельнозерновой хлеб, макароны сорта дурум).

Питание должно быть сбалансированным в отношении белков, жиров и углеводов. Суточный калораж необходимо укладывать в рамки 2200 – 2800 ккал.

Важно! Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Спиртное разрушает ослабленную поджелудочную железу, и может стать причиной развития коматозного состояния. При нормализации показателей гликемии, в целях профилактики приступов понижения сахара рекомендуются настойки из левзеи, лимонника, отвар шиповника, ягоды черники, чай с корицей или имбирем

В ограниченных количествах разрешается акациевый и каштановый мед

При нормализации показателей гликемии, в целях профилактики приступов понижения сахара рекомендуются настойки из левзеи, лимонника, отвар шиповника, ягоды черники, чай с корицей или имбирем. В ограниченных количествах разрешается акациевый и каштановый мед.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии могут быть самыми разнообразными и проявляться в различных комбинациях и различной степени тяжести, не всегда строго зависящих от абсолютного уровня глюкозы в крови.

Диагноз гипогликемии может быть основан на наличии клинических симптомов и биохимических показателей. Но у многих пациентов появление симптомов не соответствует результатам измерения уровня глюкозы в крови.

Выраженность гипогликемии зависит не только от концентрации глюкозы в крови, но и от скорости ее снижения. У пациентов с диабетом пороговые значения возникновения симптомов могут меняться в зависимости от многих факторов, таких как степень метаболического контроля, предшествующего гипогликемии, продолжительность сахарного диабета, наличие нейропатии и т. д.

Нейропатия

Снижение уровня глюкозы в крови приводит к появлению симптомов, связанных с активацией защитных реакций:

Фаза тревоги, в которой стимулируется вегетативная система, а затем запускаются процессы контррегуляции.
Фаза нейрогликопении — связана с голоданием клеток. В основном влияет на центральную нервную систему, которая почти исключительно использует глюкозу в качестве энергетического материала.

Были предприняты попытки систематизировать симптомы, возникающие при гипогликемии. Некоторые ученые предложили разделение симптомов на определенные синдромы:

с преобладанием корковых симптомов;
с преобладанием вегетативных симптомов;
неврологические;
нейрогликопенические;
атипичные.

Снижение уровня глюкозы в крови запускает механизмы нейрогормональной контррегуляции. Сначала увеличивается секреция глюкагона, а в случае его дефицита — адреналина. Увеличивается выделение глюкозы из печени, образующейся в процессе гликогенолиза.

Если такой механизм оказывается недостаточным, запускаются последующие этапы гормональной противорегуляции, включая увеличение секреции гормона роста и, следовательно, кортизола. Когда эти процессы не обеспечивают поддержание нормальной гликемии, ряд процессов, направленных на увеличение продукции глюкозы в печени, запускается в процессе глюконеогенеза с использованием неглюкозных субстратов.

График секреции гормона роста в течение суток

При сахарном диабете нарушаются механизмы контррегуляции. Нарушение активации защитных механизмов в основном связано с наличием вегетативной нейропатии. Однако теперь известно, что отсутствие параллелизма между фактическими уровнями глюкозы и клиническими симптомами, сигнализирующими о ее снижении, также может быть обнаружено у людей без явных симптомов нейропатии.

У молодых людей, не имеющих симптомов нейропатии, в результате повторяющихся легких гипогликемических состояний гликемический порог изменяется, чтобы инициировать процессы противорегуляции. Это может касаться, в частности, людей с очень хорошим метаболическим контролем, у которых относительно часто возникают легкие, обычно незаметные гипогликемические состояния. которые имеют явно измененный гликемический порог, и инициирование контррегуляторных процессов у них происходит только при значительно более низких уровнях глюкозы в крови.

Стремление к идеальному контролю диабета и поддержанию «почти нормогликемии» в дополнение к несомненным преимуществам значительного снижения риска хронических осложнений несет в себе повышенный риск гипогликемических состояний.

Следовательно, такой очень строгий метаболический контроль возможен у пациентов, у которых очевидны тревожные симптомы гипогликемии, и которые проводят очень тщательный самоконтроль. Он несет в себе повышенный риск гипогликемических состояний.

Низкий сахар в крови – причины и последствия

Патогенетический механизм развития гипогликемии заключается в ускоренной утилизации глюкозы тканями, избытке инсулина и недостаточном поступлении глюкозы с пищей. Для того чтобы разобраться в причинах по которым падает сахар в крови, следует уяснить понятие метаболизма глюкозы.

Для утилизации сложных углеводов необходима нормальная работа поджелудочной железы, секретирующей инсулин

Принципиальная важность инсулина заключается в его способности активировать цитоплазматические белки клеток, отвечающие за транспорт молекул глюкозы

Таким образом, состояние гиперинсулизма (повышение концентрации гормона) напрямую влияет на уровень сахаров в клетках и тканях человека.

Различают 2 вида гиперинсулизма: экзо- (внешний) и эндогенный (внутренний).

Причина экзогенного – избыточное введение гормона при инъекциях инсулина (неправильный расчет хлебных единиц и недостаток поступления углеводов с пищей на фоне инъекций инсулина).

Среди эндогенных причин выделяют инсулиному – новообразование поджелудочной железы, чаще доброкачественного характера, которое бесконтрольно начинает вырабатывать гормон. Секреция инсулина в этом случае не подчиняется никаким физиологическим регуляционным механизмам. Удаление новообразования приводит к полному выздоровлению пациента, а прогноз злокачественной опухоли во многом зависит от её локализации и наличия метастаз.

Пониженный сахар в крови также сопровождает крупные опухоли любой локализации, которые активно её потребляют. Кроме этого, некоторые злокачественные новообразования (гормонопродуцирующие опухоли) могут синтезировать субстанции подобные инсулину и также понижать величину простых сахаров.

Частота летальных исходов при гипогликемической коме значительно меньше, чем при диабетической. Однако недостаток сахара в крови также может привести к тяжелым последствиям для здоровья – церебральные нарушения, жизнеугрожающие тахиаритмии, артериальные гипертензии, эпилептические припадки, гипогликемические комы и т.д.

Гипогликемия у новорождённых детей

В первые дни жизни у ребёнка может развиваться умеренная гипогликемия. Особенно часто оно встречается у недоношенных младенцев, а также при симптомах патологий дыхательных путей и переохлаждения. Если мама ребёнка имеет диагноз сахарный диабет, то в первые 6 часов жизни у её новорождённого ребёнка может наблюдаться критически низкий уровень глюкозы.

Также гипогликемия может наблюдаться при недостаточном кормлении грудью.

Как правило, терапия складывается из внутривенных инъекций 40 % глюкозы, а при отсутствии положительной динамики по возвращению критерия в норму, внутримышечно вводятся гормоны (гидрокортизон и глюкагон).

Как избежать приступа?

Режим дня важен для здоровья

Людям, имеющим проблемы со здоровьем, необходимо заботиться о своем самочувствии, чтобы не вызвать его ухудшения. При диабете необходимо соблюдать некоторые правила, которые позволят держать уровень сахара на нормальных пределах.

Диабетик должен сообщить окружающим людям, дома и на работе, о недуге. Следует обговорить принципы действия, если неожиданно станет плохо, уровень гликемии изменится в большую или меньшую сторону.
Запрещено принимать другие медикаменты, не изучив подробно инструкцию.
Не стоит забывать принимать вовремя назначенные таблетки или инсулиновые инъекции, в строго рассчитанной дозе. Ведь большое количество препарата может сильно понизить значение глюкозы, а его недостаток станет ответом на вопрос «почему резко повысился сахар в крови»?
При частых случаях гипогликемии (более 2 раз в неделю), нужно пройти повторное обследование, скорректировать дозу принимаемых препаратов.
Во время занятий спортом или другой физической нагрузкой стоит уменьшить прием сахароснижающих лекарств.
Питаться стоит по часам, небольшими порциями. Нельзя пропускать приемы пищи. Если полноценно покушать не удается, то следует заранее позаботиться о себе, взять перекус. Также с собой всегда должны быть сладости: конфеты, рафинад – на случай приступа.
Алкоголь отрицательно влияет на ход диабета. Различные виды алкоголя по-своему воздействуют на кровь: газированные напитки увеличивают сахар, водка – снижает.

Профилактика гипогликемии намного важнее ее лечения. Необходимо знать, от чего может повыситься сахар в крови, и использовать эти принципы, если значения глюкозы дошли до нижних границ.

Причины снижения уровня глюкозы

Выясняя, почему происходит снижение уровня сахара, необходимо учитывать наличие хронических заболеваний, прежде всего, сахарного диабета. Развитие гипогликемии у диабетиков провоцируют следующие факторы:

Некорректная инсулинотерапия при диабете 1 типа. В большинстве случаев это превышение допустимой дозировки коротких и ультракоротких инсулинов (Актрапид, Новорапид).
Наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы). Новообразование поджелудочной железы способно самостоятельно продуцировать инсулин. Чрезмерное количество гормона в организме приводит к снижению сахара.
Прием несоответствующих доз сахароснижающих таблеток при диабете 2 типа. Препараты на основе производных сульфонилмочевины имеют тенденцию к накоплению и замедленному выведению из организма (Манинил, Толбутамид, Глимепирид, Глирид, Диабетон).
Несвоевременный прием пищи. После инсулиновой инъекции больному диабетом нужно покушать, чтобы организм выработал необходимую глюкозу, а препарат доставил ее к тканям и клеткам.
Физическая активность, превышающая возможности диабетика. При инсулинозависимом типе болезни нагрузки должны сопровождаться употреблением сложных углеводов. Без углеводной поддержки содержание сахара в крови стремительно падает.
Непропорциональное сочетание компонентов комплексного лечения (медикаменты, продукты питания и средства народной медицины, понижающие глюкозу). Чрезмерное увлечение нетрадиционной терапией совместно с лечением сахароснижающими препаратами может спровоцировать передозировку.
Неконтролируемый прием алкогольных напитков. Этанол тормозит процессы расщепления пищи, поэтому выработка и резорбция (всасывание) глюкозы замедляется.

Важно! Сильное алкогольное опьянение больного диабетом может стать причиной гипогликемической комы, поскольку человек не чувствует симптомов падения сахара.

Кроме сахарного диабета, пониженное содержание глюкозы может наблюдаться в декомпенсированной стадии хронических печеночных и почечных заболеваний, в постоперационный период после хирургического вмешательства в органы пищеварительного тракта, на фоне острой или хронической сердечной недостаточности, при гипоталамо-гипофизарные заболеваниях, в частности, при нарушении выработки гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина и др.), при недостаточном синтезе кортикостероидов (гормонов надпочечников).

Причины понижения сахара у людей, не страдающих перечисленными болезнями:

хронический алкоголизм;
чрезмерная спортивная нагрузка или физический труд;
нерациональное питание (переедание после длительного воздержания от пищи);
голодание (включая лечебное);
менструальная фаза цикла у женщин;
некорректные способы борьбы с лишними килограммами (увлечение диетами, не соответствующими состоянию здоровья);
реакция организма на поступление и быструю переработку большого количества простых углеводов (ответная гипогликемия).

Нестабильный уровень глюкозы нередко определяется у беременных женщин. В этом случае основными причинами снижения сахара являются гиперактивная выработка инсулина поджелудочной железой, скудное питание (нехватка витаминов, минералов, углеводов), недостаточная выработка глюкозы для обеспечения двух организмов. У новорожденного младенца низкий сахар в крови может быть вызван следующими причинами:

возникла гипоксия (кислородное голодание) при родах;
малыш родился раньше срока (преждевременное родоразрешение);
у ребенка диагностирована внутриутробная инфекция;
у матери имеется диабет, либо был выявлен гестационный сахарный диабет во время беременности.

Снижение глюкозы у детей дошкольного и школьного возраста говорит о несбалансированном питании на фоне нерациональных физических нагрузок, нервно-психологической нестабильности. Синдром Мак Карри, иначе гипогликемия идиопатическая семейная. Редкое заболевание, определяется у ребенка мужского пола, в возрасте до 2-х лет. Причиной возникновения является наследственная патология фермента, расщепляющего инсулин (инсулиназы).

Лечение тяжелой гипогликемии с помощью глюкозы

Напомним, что тяжелая гипогликемия — это когда у больного диабетом нарушено сознание, поэтому он не может принять глюкозу или пищевые углеводы через рот. В таких случаях без вызова скорой помощи, как правильно, не обойтись. Приехавший врач неотложной помощи вводит внутривенно 60 мл 40% раствора глюкозы. Иногда колят также гормон глюкагон, о котором рассказано выше.

После начального быстрого введения большой дозы глюкозы еще ставят капельницу с ее 10-15% раствором. Больных держат под такой капельницей, пока они не приходят в сознание. Диабетиков, у которых случилась тяжелая гипогликемия, могут транспортировать в больницу в бессознательном состоянии. При этом продолжают капельное введение глюкозы.

Важные правила первой помощи при гипогликемии

Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, может стать серьезной проблемой для людей с диабетом. В случае возникновения гипогликемии необходимо незамедлительно предоставить пострадавшему первую помощь

Важно знать основные правила, которые помогут справиться с этой ситуацией

2. Признаки гипогликемии индивидуальны и могут различаться у разных людей. Однако, некоторые общие симптомы включают повышенную потливость, сильную голод и тревогу, сонливость или слабость, а также судороги и дрожание конечностей

Если вы подозреваете гипогликемию, обратите внимание на эти признаки и примите соответствующие меры

3. В качестве первой помощи при гипогликемии предложите пострадавшему употребить что-то сладкое, например, сок или глюкозу. Если у него нет сознания или не может самостоятельно глотать, не пытайтесь дать ему питье или еду. Вместо этого, немедленно обратитесь к медицинским специалистам.

4. Если пострадавший сознался, дайте ему употребить что-то сладкое, а затем предложите белки или сложные углеводы, такие как хлеб или кашицу, чтобы поддержать уровень сахара в крови стабильным.

5. Не оставляйте пострадавшего без присмотра. В случае возникновения осложнений свяжитесь с медицинскими экстренными службами, чтобы получить профессиональную помощь.

Помните, что гипогликемия может быть опасной для жизни, поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках. Быстрая реакция и предоставление первой помощи могут спасти жизнь пострадавшего

7. Всегда имейте при себе медицинскую браслетку или иные идентификационные документы, указывающие на наличие диабета. Это поможет медицинским работникам быстро диагностировать проблему и предоставить необходимую помощь.

Знание и следование этим важным правилам первой помощи при гипогликемии могут сыграть решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении жизни пострадавшего.

У кого возможна гипогликемия: причины

Возможность появления приступов гипогликемии у пациентов с диабетом оценивается (в зависимости от источника) в диапазоне 5–50% (по крайней мере, с одним эпизодом в год). Приступы случаются чаще всего у пациентов, получавших инсулин.

Наиболее распространенные причины возникновения гипогликемии:

неправильная оценка дозы инсулина;
пропуск приема пищи (или неправильный прием пищи);
внезапные или значительные физические нагрузки.

Отсутствие адренергических симптомов является результатом вегетативной невропатии. В крайних случаях пациенты не имеют каких-либо ранних признаков гипогликемии, и первым признаком гипогликемии часто является полная потеря сознания и чрезвычайно низкий уровень глюкозы в сыворотке крови. Это несет в себе огромный риск необратимого повреждения мозга и даже смерти.

В этой группе пациентов каждый приступ гипогликемии увеличивает риск нового приступа, поэтому пациенты при раннем выявлении низкого уровня глюкозы требуют особого внимания. Это явление называется неосознанием гипогликемии.

Еще одна группа повышенного риска — пациенты с длительным диабетом 1 типа, осложненным вегетативной желудочно-кишечной невропатией. Наиболее распространенным расстройством в этом случае является гастропарез, при котором желудочно-кишечный тракт очень медленно работает, а некоторые из потребляемых питательных веществ не всасываются. Это приводит к значительной непредсказуемости при определении питательного состава пищи и значительным проблемам в корректировке правильной дозы инсулина.

Особое внимание в отношении риска гипогликемии требуется пациентам с так называемым вторичным сахарным диабетом, наступившим в результате хронического панкреатита или после удаления поджелудочной железы. В этой группе пациентов отсутствие типичной гипогликемии обусловлено общим дефицитом глюкагона, вызванным основным заболеванием, и синдромом мальабсорбции, вызванным недостаточностью секреции экзокринной железы поджелудочной железы

Следует также отметить, что так называемая функциональная (реактивная) гипогликемия может возникнуть у людей без диабета. Это обычно имеет место у людей с избыточным весом и ожирением, инсулинорезистентностью и вторичной гиперинсулинемией.

В этой группе пациентов гипогликемия обычно возникает через 3 или 4 часа после еды. Приступы часто симптоматичны и могут привести к нейрогликопеническим реакциям и даже потере сознания. В пятичасовом тесте с нагрузкой глюкозой с определением инсулина очень большое увеличение его концентрации часто наблюдается на 2-й и 3-й час теста, после чего следует гипогликемия на 3-й или 4-й час. В этой группе основной процедурой является внедрение диеты, исключающей простые углеводы и основанной на продуктах с низким гликемическим индексом. Если диетотерапия неэффективна, используется метформин.