Полиурия

Профилактика

Чтобы не искать варианты, как лечить полиурию, следует проводить профилактику болезней мочевыделительной системы и других органов, принимающих участите в обменных процессах. Специалисты рекомендуют всем людям без исключения:

• придерживаться правильного режима питания, исключить голодание, включать в рацион разнообразную пищу и получать из нее максимальное количество важных витаминов с микронуклиентами;
• минимизировать потребление продуктов питания, которые имеют мочегонный эффект и приводят к образованию большого количества урины – пряности, шоколад, кофеиносодержащие напитки, алкоголь;
• потреблять умеренное количество воды в течение суток, равномерно распределив порции на дневное время;
• регулярно проходить диспансеризацию и сдавать анализ мочи для исключения возможных патологий;
• своевременно лечить выявленные заболевания органов и систем во избежание осложнений и развития полиурии;
• вести активный образ жизни для предотвращения застойных процессов в области малого таза.

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.

Организм человека адаптирован к поддержанию водного баланса. Главным залогом этого баланса является соответствие количеств поступающей и выводящейся жидкости. Полиурия – это увеличение суточного количества мочи, которое развивается вследствие определенных заболеваний.

Лечение полиурии

Если у мужчины развилась полиурия физиологического типа, то специфические методы лечение при этом отсутствуют, так как достаточно сократить прием жидкости, как мочеиспускание вернется в пределы нормы. Назначение разнообразных препаратов данный тип не предполагает, так как лекарственные средства могут спровоцировать отечность или специфическую задержку жидкости.

Медикаментозное лечение

Полиурия патологического вида должна лечиться исключительно в условиях стационара для осуществления постоянного врачебного контроля за пациентом. Для начала необходимо определить провоцирующий фактор нарушения работы выделительной системы, ведь адекватный терапевтический курс может быть назначен при постановке диагноза. Могут быть назначены антибактериальные и противовирусные средства, обезболивающие или спазмолитические препараты, кортикостероиды и прочие.

Затем должна быть исключена вероятность обезвоживания за счет употребления повышенного объема жидкости или питания продуктами, наполняющими водой клеточную структуру организма.

Необходим постоянный контроль уровня кальция, калия и магния для предотвращения возникновения такого состояния, как гиповолемический шок.

Народные средства

В качестве дополняющей терапии при лечении мочевыделительной системы мужского пола допускается использование нетрадиционных методик. Их возможное применение необходимо обязательно согласовать с лечащим доктором, так как некоторые народные рецепты способны усугубить состояние.

Оказать положительное влияние на функциональность почек и мочевого пузыря можно, приготовив отвар или настой подорожника. Для этого следует 25 г семян растения залить одним стаканом кипятка и тщательно взболтать. Спустя полчаса состав необходимо процедить и принимать по 1-1,5 чайной ложки трижды в сутки внутрь до приема пищи.

Для этих же целей подойдут семена аниса, которые, в объеме одной чайной ложки, необходимо залить кипятком. Процедить через 2-30 минут и принимать в объеме 50-60 мл перед каждым приемом пищи на протяжении месяца.

Профилактические меры

Для предупреждения синдрома полиурии, особенно мужчинам среднего и старшего возрастов, следует заботиться о состоянии мочевыделительной системы и избегать возникновения патологических процессов.

Для этого рекомендуется:

• Наладить пищевой режим, избегая употребления продуктов, которые увеличивают диурез;
• Вести контроль за ежедневным потреблением жидкости;
• Исключить спиртные напитки;
• Следить за своим самочувствием и, при обнаружении симптомов полиурии, провести необходимую диагностику;
• Раз в полугодие проводить комплексное обследование организма.

Полиурия является ответной мерой организма на всевозможные нарушения мочевой сферы.

Симптомы полиурии

Единственное клиническое проявление полиурии у женщин и мужчин – повышенное количество мочи, выделяемое организмом в течение дня. Нормальное суточное количество мочи может варьировать от одного до полутора литров, при наличии полиурии оно увеличится в три раза. При тяжелом течении болезни организм вырабатывает до десяти литров мочи за одни сутки. 

Отличительные черты полиурии:

• Частые позывы на посещение туалета никогда не будут ложными или недостаточными, как это бывает, например, при цистите; 
• Снижение плотности мочи – это может определить только клиницист при проведении диагностических мероприятий. 

Это состояние связано с тем, что при избыточном выведении воды концентрация веществ в моче уменьшается. Единственное исключение составляют пациенты с диагнозом сахарный диабет – плотность мочи у них всегда будет чрезмерно высокой. Это связано с содержанием большого количества глюкозы, препятствующей потере плотности. 

Других типичных признаков полиурии нет, но у больного могут возникать вторичные симптомы полиурии: боль и жжение при мочеиспускании. По сути, это симптомы заболеваний или инфекций, вызвавших обильное выделение мочи. 

Методы лечения

Если анализы показывают наличие воспалительного процесса или инфекции, то рекомендуется прием антибиотиков и противовоспалительных лекарств. В редких случаях пациенту требуется экстренная помощь, направленная на восполнения недостающих элементов путем введения инфузий. Более чем у 75% пациентов в процессе диагностики выявляется недостаток важных веществ: калия, натрия, кальция и других хлоридов. С целью устранения дефицита назначается медикаментозное лечение в совокупности с диетой. При помощи упражнений стабилизируется работа мышц тазового дна, нормализуется сократительная активность мочевого пузыря.

Диетотерапия

Лечащим врачом рекомендуется особый тип питания, подбирающийся индивидуально для каждого пациента. Из рациона следует исключить еду и напитки, которые являются агрессивными по отношению к мочевыделительной системе. Сюда входят любые мочегонные чаи, а также лекарственные средства, направленные на выведение жидкости из организма. Запрещен любой алкоголь, особенно опасно употребление пива (в том числе низкоалкогольного или безалкогольного). Не следует пить кофе и другие энергетические напитки.

Какими способами лечить недержание мочи у пожилых женщин

Продукты с красителями и консервантами, искусственные сахарозаменители и шоколад находятся под запретом. Пациенту с полиурией следует снизить потребление грубых волокон и продуктов с клетчаткой. Такая еда положительно влияет на моторику кишечника, но в то же время стимулирует мочевой пузырь. В результате достигается противоположный эффект гиперактивности.

Лечебный курс включает в себя строгое соблюдение питьевого режима. Исходя из массы тела, роста и возраста пациенту рекомендуется определенный объем воды на сутки. Следует разделить его равномерно. В вечернее время рекомендуется сократить потребление воды, а перед сном вовсе от него отказаться.

Экстренная помощь

При тяжелом течении полиурии лечение проводится в условиях стационара. Пациентам с критическим недостатком натрия, кальция, калия и хлоридов назначается внутривенное введение стерильных растворов.

Инфузии выполняются с одновременным контролем суточного диуреза, показателей плазмы и мочи:

Хлорид калия – по 30 мл, разведенных предварительно 0,5 л раствора глюкозы (поставляется медленно, исходя из расчета не более 30 капель в 60 секунд);
Хлорид натрия – по 0.5-3 л в течение 24 часов (доза регулируется в соответствии с состоянием пациента);
Кальция глюконат – по 5 мл не менее одного раза в сутки (важно вводить лекарство медленно, не быстрее, чем 2 мл за 2 минуты).

После стабилизации состояния пациента его переводят на пероральный прием медикаментов и обязательно назначают режим питания.

Упражнения

Немаловажное значение в терапии играет лечебная физкультура. Известно, что это такое занятие, которое безопасно и полезно для каждого пациента

Упражнения назначают лицам любого пола и возраста. Их применяют в комплексе с медикаментами, диетотерапией, а в дальнейшем отдельно от них.

Тренировки, направленные на укрепление мышц тазового дна, несложные и доступны каждому пациенту. Упражнения Кегеля являются наиболее распространенными и эффективными при данной патологии. Путем попеременного напряжения с последующим расслаблением тазовой мускулатуры происходит тренировка мышечных волокон, выстилающих стенки пузыря. Для понимания техники выполнения рекомендуется начинать упражнения во время мочеиспускания – задерживать струю на несколько секунд, после чего расслабиться и повторить еще раз. Рекомендуется делать упражнения ежедневно не менее 3-5 подходов.

Лечение полиурии

Если увеличение количества суточной мочи вызвано не заболеваниями, с этой проблемой можно справиться в домашних условиях. Для этого нужно изменить свои привычки, которые приводят к полиурии, благодаря чему возможно облегчение симптомов. Общие советы включают:

• Нужно следить за количеством употребляемой воды.
• Желательно ограничить употребление жидкости перед сном.
• Следует ограничить напитки, содержащие кофеин, и алкоголь.
• Нужно изучить побочные эффекты принимаемых лекарственных средств.

Если полиурия вызвана наличием определенных заболеваний, для ее устранения необходимо лечение, направленное именно на причину проблемы. Например, лечение сахарного диабета с помощью изменения питания и применения медикаментозных препаратов часто приводит к исчезновению полиурии.

С болезнями почек сталкивается каждый третий человек. Не все патологии являются самостоятельными заболеваниями, некоторые — это признак других болезней, сбоев в работе организма.

Полиурия относится к их числу. Необходимо разобраться, что такое полиурия и в чем ее отличие от других патологий почек.

Какие симптомы заболевания?

Главным симптомом заболевания является повышенное образование урины — более 2 литров в сутки
. Моча имеет низкую плотность, так как почки не справляются с повышенным объемом, задерживают шлаки и теряют способность концентрации.

При сахарном диабете объем мочи может достигать 10 литров
, а плотность не снижается из-за повышенного количества глюкозы. Остальные признаки — боли, рези — проявление воспалительного процесса.

При длительной полиурии присутствуют признаки обезвоженности организма
:

• снижение АД,
• слабость и головокружение,
• сухость во рту,
• трещины на коже и языке,
• аритмия.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры, предупреждающие развитие полиурии, включают: 

• правильное и сбалансированное питание; 
• отказ от вредных привычек; 
• использование диуретиков только по назначению врача; 
• соблюдение обильного питьевого режима – обычно в день следует выпивать не менее двух литров жидкости; 
• раннее выявление и профилактика патологий, вызвавших возникновение полиурии; 
• регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении. 

Исход полиурии будет напрямую зависеть от вызвавшего фактора. Однако в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление – этого можно добиться, вовремя обратившись за квалифицированной помощью к урологу.

Диагностика

На первоначальном этапе в процессе диагностики врач учитывает жалобы пациента. Специалисту необходимо определить, являются ли описанные симптомы проявлениями полиурии или же речь идет о поллакиурии. Опрос позволяет выяснить, есть ли ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия) или недержание мочи (энурез). Весомое значение играют сопутствующие признаки: жалобы на боль, жжение, слабую струю, избыточную или недостаточную массу тела.

Какие упражнения нужны при недержании мочи у женщин и мужчин?

На втором этапе диагностики выполняется лабораторное исследование – анализ мочи по Зимницкому

Важно правильно подготовиться к нему: исключить большое количество жидкости (не более 1.5-2 литров в течение дня) и отменить прием лекарственных средств (если это не угрожает здоровью). Для выполнения исследования необходимо в течение суток осуществлять сбор вырабатываемой урины, не пропуская ни одной порции

В дальнейшем полученный объем доставляется в лабораторию, где оценивается его количественные и качественные показатели. Важное значение имеет удельный вес. Полиурия характеризуется его увеличением даже при отсутствии частых позывов.

Заключительный этап диагностики предполагает определение причин и позволяет подобрать верное лечение полиурии. Пациенту рекомендуется ограничить потребление жидкости в течение дня или полностью отказаться от такового на период до 18 часов. Предполагается, что отсутствие воды приведет к повышению концентрации урины и росту гормона, отвечающего за процесс диуреза. Когда количественные показатели различия водного баланса достигнут 30 мосм/кг, вводится соответствующая доза антидиуретического гормона. В дальнейшем исследование выполняется с трехкратным сбором урины через равные временные промежутки. Одновременно ведется наблюдение за поведением плазмы. Полученные результаты в комплексе с собранным анамнезом позволяют максимально точно установить причину полиурии, чтобы в дальнейшем избавиться от нее.

При лечении полиурии важно учитывать причину, вызвавшую данную проблему. Определить ее можно посредством дифференциальной диагностики

Причина полиурии	Комментарий
Нейрососудистая (нефрогенная, центральная).	Происходит нарушение выработки, транспортировки и усвоения вазопрессина или устанавливается резистентность организма к данном гормону.
Медикаментозная (Опиаты, Фуросемид, препараты с содержанием лития, Маннитол, Амилорид).	Препараты ускоряют выведение жидкости из организма или провоцируют усиление жажды.
Осмотическая (повышение уровня сахара, кальция, мочевины в организме).	В результате избытка указанных веществ у пациента возникает неукротимая жажда, а потребление большого количества воды провоцирует полиурию.
Психогенная (неврозы, депрессивные расстройства).	Последовательность возникновения полиурии в результате психоэмоциональных нарушений до конца не установлена.
Почечная (острый некроз почечных канальцев, период реабилитации после хирургических вмешательств).	Инфекции, воспаления, сепсис, отмирание тканей вызывают изменения в работе фильтрующего органа, что иногда сопровождается повторной переработкой сформированной урины.
Эпонимические состояния (Синдромы: Бартера, Ашара-Рамона, Дебре-Мари, Лоуренса-Муна, Пархона).	Диагностируются в раннем возрасте и обычно являются врожденными генетическими заболеваниями.

Полиурия — что это, не понаслышке знают пациенты с сахарным диабетом. Статистика показывает, что у 9 пациентов из 10, имеющих высокое содержание сахара в крови, развивается данный признак.

Полиурия и учащенное мочеиспускание

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полиурия — диурез более 3 л/сут; ее следует отличать от учащения мочеиспускания, которое является потребностью мочиться много раз в течение дня или ночи, но в нормальных или менее, чем нормальных, объемах. Каждый из симптомов может включать никтурию.

,

Причины учащенного мочеиспускания

Полиурия подразумевает диурез растворенных веществ или воды. Причины водного диуреза включают центральный или нефрогенный несахарный диабет, психогенную полидипсию и инфузии гипотонических растворов.

Причины диуреза растворенного вещества включают сахарный диабет, инфузии физиологического раствора, зондовое кормление смесями, содержащими в больших количествах белок, разрешение обструкции мочевых путей и нефропатия при истощении натрия.

Самые частые урологические причины учащения мочеиспускания включают ИМП, недержание мочи, ДГПЖ и конкременты мочевых путей.

, , , ,

Диагностика учащенного мочеиспускания

Анамнез может помочь дифференцировать полиурию от учащения мочеиспускания и указать на возможную причину. Полиурию, вызванную несахарным диабетом, предполагают на основе анамнеза злокачественного новообразования или хронического гранулематозного заболевания (посредством гиперкальциемии), использования определенных препаратов (солей лития, цидофовира, фоскарнета натрия) и менее распространенных нарушений (например, серповидно-клеточная анемия, почечный амилоидоз, саркоидоз, синдром Шегрена), чьи проявления часто более выражены, чем полиурия, и предшествуют ей.

Острое начало полиурии в точное время предполагает центральный несахарный диабет. Полиурия, вызванная диурезом, предполагается на основании анамнеза применения диуретиков или сахарного диабета, а полиурия, вызванная полидипсией, — на основании анамнеза психического заболевания (биполярное аффективное расстройство, шизофрения).

Дизурия предполагает учащение мочеиспускания в результате ИМП или конкрементов. Предшествующее хирургическое вмешательство на органах малого таза предполагает недержание, а ослабление струи мочи — ДГПЖ.

Физикальное исследование в целом играет ограниченную роль в оценке полиурии и учащения мочеиспускания.

, , ,

Обследование при полиурии

Измерение объема мочи за 24 ч позволяет дифференцировать полиурию (>3 л/сут) от учащения мочеиспускания, если это различие не очевидно на основании анамнеза. Выделение более 5 л/сут предполагает центральный несахарный диабет, интоксикацию литием или полидипсию.

Общий анализ мочи должен быть выполнен для выявления ИМП или глюкозурии. Исследование содержания сывороточного натрия может отличить полидипсию (натрия 142 мЭкв/л). Диагноз несахарного диабета устанавливают при условии полного ограничения употребления питьевой воды, на основании измерения объема и осмолярности мочи, осмолярности и концентрации натрия плазмы крови.

, , ,

Лечение полиурии и учащенного мочеиспускания зависит от причины.

Причины и симптомы

Обильное выделение мочи бывает патологическим или физиологическим. В последнем случае данная реакция организма происходит в ответ на определенные раздражители, например, употребление алкоголя в большом объеме, пристрастие к кофе или обильное питье в жаркую погоду.

Полиурию у женщин нередко провоцирует беременность. Изменение гормонального фона способствует расслаблению мышечных стенок мочевого пузыря, содержащего урину. Давление растущей матки на почки, мочеточники и мочевой пузырь вызывает не только обильное выделение урины, но и частые позывы. К завершению третьего триместра более 80% будущих мам страдают от позывов к мочеиспусканию в ночное время суток.

Кроме физиологических причин полиурии часто можно встретить патологические. Выработка больших объемов урины происходит при нарушениях функционирования мочеобразующей, половой сферы и эндокринного аппарата:

• недостаточность почек хронического течения;
• воспалительные и инфекционные заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит;
• саркоидоз;
• неврологические и психические нарушения — тревожные расстройства, неврозы;
• онкологические новообразования в малом тазу и брюшной полости;
• недостаточность сердечной мышцы;
• конкременты, находящиеся в почках;
• диабет сахарного типа (в том числе на начальных стадиях, когда пациент еще не знает о нем).

Причиной полиурии у мужчин могут быть патологии, поражающие простату. Данный орган располагается в устье мочевого пузыря и способен влиять на его функцию. У женщин инфекции и воспалительные процессы в матке с придаткам не вызывают подобной симптоматики, за исключением формирования опухолей больших размеров на яичниках.

Причины полиурии также могут скрываться в проведении терапии каких-либо заболеваний. Прием лекарств для снижения артериального давления нередко приводит к увеличению количества выводимой жидкости, что часто случается у пожилых людей. Аналогичным образом работают диуретики и некоторые сильнодействующие обезболивающие вещества.

Клиническая картина

При полиурии симптом, который считается основным и самым информативным – избыточное выделение биологической жидкости в течение дня и присутствие позывов к мочеиспусканию ночью. Однако не все люди воспринимают данное состояние характерным признаком. Для некоторых пациентов обильное мочеиспускание становится привычным состоянием.

Пациенты, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету, могут отмечать постепенное увеличение объемов урины. Сначала суточный диурез остается на уровне 2-3 литров, а позднее доходит до 10. Во время беременности полиурия усиливается, если данное состояние присутствовало до зачатия.

Полиурия – это такое заболевание, которое со временем дополняется вторичными признаками. В зависимости от причин синдрома возникают соответствующие симптомы: болезненные ощущения, изменение органолептических показателей мочи, нарушение работы жизненно важных систем.

Классификация

В клинической практике врачи-урологи классифицируют полиурию по следующим критериям:

Вид	Особенности
По длительности течения синдрома
Временная	Возникает вследствие воспалительных процессов, вызванных тем или иным бактериальным агентом
Постоянная	Развивается как результат нарушения нормальной деятельности аппарата почек
По типу
Физиологическая	Наблюдается у пациентов без заболеваний мочевыделительной системы. Возникает либо при обильном употреблении жидкости, либо вследствие приема тех или иных лекарственных препаратов, усиливающих диурез
Патологическая	Связанная с подтвержденным заболеванием мочевыводящего аппарата. В случае развития полиурии на фоне декомпенсации сахарного диабета данное состояние нередко сопряжено с полидипсией – неконтролируемой жаждой, при которой больной способен выпить до десяти и более литров жидкости в сутки. Данное явление создает так называемый порочный круг
По типу диуреза
Увеличение водного диуреза с выведением низкоконцентрированной мочи	Способно возникать у здоровых людей при употреблении жидкости в больших объемах либо при смене режима физической активности с повышенной на низкую
Полиурия с гипоосмолярной мочой	Осмолярность является лабораторным показателем, характеризующим способность почек концентрировать мочу. Наблюдается у лиц с гипертонической болезнью, больных, страдающих сахарным диабетом, а также различными формами почечной недостаточности
Полиурия с гиперосмолярной мочой	Наблюдается при следующих состояниях: выделение больших объемов мочи совместно с обильной потерей активных веществ; различные метаболические нарушения; поражение коры надпочечников
В зависимости от локализации нарушения
Ренальная полиурия	Возникает в результате патологических процессов в канальцах почки
Экстраренальная полиурия	Причинный фактор воздействует на почки не напрямую, а опосредованно (нарушение нейроэндокринной регуляции)

Отдельно в классификации полиурии выделяется никтурия – преобладание над дневным. Страдающему никтурией человеку приходится прерывать сон, для того чтобы осуществить процесс мочеиспускания. В результате возникают недосыпание, снижение концентрации внимания и работоспособности в дневное время.

Однократная никтурия чаще физиологична и связана с употреблением чрезмерного количества жидкости непосредственно перед сном или в вечернее время. Периодически возникающие эпизоды наблюдаются у больных с сердечной и почечной недостаточностью, различными метаболическими нарушениями, включая сахарный диабет. У мужчин возникновение никтурии нередко связано с развитием аденомы предстательной железы.

Причины полиурии

• Продолжительность и тяжесть полиурии (никтурия, частота мочеиспускания, потребление жидкости по ночам).
• Семейный анамнез (сахарный диабет, поликистоз почек, мочекаменная болезнь).
• Прием лекарственных препаратов (диуретиков, анальгетиков, лития и др.).
• Камни в почках (гиперкальциемия).
• Слабость (гипокапиемия), депрессия (гиперкальциемия).
• Наличие психических расстройств.
• Эндокринные нарушения (нарушение менструальной функции, сексуальной функции, лактации, нарушение роста волос на лобке).
• Другие серьезные заболевания.

Камни в почках: причины

• Избыточное потребление жидкости.
• Эндокринная дисфункция.
• Гипокалиемия.
• Почечные заболевания (поликистоз почек, нефропатия на фоне приема анальгетиков, поликистоз, амилоидоз).
• Состояние после устранения обструкции мочевыделительных путей, например, после проведения катетеризации у пациента с хронической задержкой мочи. Состояние после ангиопластики почечной артерии.
• Стимуляция диуреза на фоне приема лекарственных препаратов (фуросемид, алкоголь, препараты лития, амфотерицин В, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).