Виды и методы дезинтоксикационной терапии

Регидратация в домашних условиях

С целью устранения симптомов обезвоживания не всегда имеется возможность купить готовый солевой раствор в аптеке. В этом случае можно прибегнуть к домашнему приготовлению регидратационного раствора. Он так же, как и обычный сертифицированный препарат, должен восполнять дефицит жидкости и электролитов. Наиболее просто сделать пероральную смесь из следующих компонентов:

1. Теплая чистая вода в объеме 4-х стаканов среднего объема.
2. Три чайные ложки сахара (полные, с горкой).
3. 1/2 чайной ложки поваренной соли.

Для регидратации в домашних условиях необходимо придерживаться определенных правил:

• Не пить раствор весь залпом во избежание рвотных позывов.
• Употребление должно быть постепенным, маленькими порциями по 1-2 чайные ложки в течение каждых 5 минут.
• Идеальная температура раствора – 36,6-36,8 градусов по Цельсию (нормальная температура тела).
• Временно ограничить прием пищи любой консистенции.
• Постоянно контролировать уровень АД, пульс, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, объем мочеиспускания.

Восполнение потерянного объема жидкости вследствие различных причин должно проводиться осторожно и с учетом всех противопоказаний препаратов. При отсутствии эффекта от мероприятий по регидратации обязательно немедленное обращение к специалистам

Способы проведения дегидратационной терапии: современные подходы

Один из классических методов дегидратационной терапии — внутривенное введение растворов. Этот способ является наиболее эффективным и быстрым. Медикаменты и растворы, содержащие соли и электролиты, вводятся в организм через катетер, который размещается в вену. Внутривенные инфузии позволяют быстро восстановить уровень жидкости и электролитов, так как они попадают сразу в кровоток.

Другим способом проведения дегидратационной терапии является пероральное введение растворов. Этот метод подходит для легкой и умеренной степени дегидратации. Пациенту предлагается пить специальные растворы, содержащие соли и электролиты. Это может быть как готовый коммерческий препарат, так и домашний раствор, приготовленный по рецепту врача

Важно контролировать количество и частоту приема раствора, чтобы достичь оптимального эффекта

Также для проведения дегидратационной терапии используется подкожное введение растворов. Этот метод применяется, когда невозможно или нежелательно вводить растворы через вену. Соли и электролиты инъецируются под кожу, откуда они постепенно попадают в кровоток. Этот способ более медленный, но может быть эффективным в некоторых случаях.

Помимо этого, в современной медицине исследуются новые способы проведения дегидратационной терапии. Например, используются специальные устройства для электролитной регидратации, которые позволяют вводить растворы через кожу при помощи тока. Еще одним перспективным методом является использование наночастиц солей и электролитов, которые могут быть введены в организм через ингаляцию или пероральное введение. Эти методы требуют дальнейших исследований, но могут стать будущими направлениями развития дегидратационной терапии.

Таким образом, существует несколько способов проведения дегидратационной терапии, которые могут быть использованы для восстановления гидроэлектролитного баланса организма

Выбор метода зависит от степени дегидратации, состояния пациента и других факторов, поэтому важно обратиться к врачу для получения индивидуальной рекомендации

Регидратационная терапия

Когда вы страдаете от рвоты или поноса, ваш организм теряет большое количество жидкости и солей. Для восстановления баланса жидкости и солей необходима регидратационная терапия. Есть два способа проведения регидратации: пероральный и внутривенный.

Пероральная регидратация рекомендуется начинать сразу после начала рвоты и поноса. Хотя лучше всего провести регидратацию через рот и избежать необходимости внутривенной терапии, иногда это невозможно при сильной рвоте. В таких случаях может потребоваться внутривенная регидратация.

Важно начать пероральную регидратацию как можно скорее, так как организм может потерять значительное количество жидкости в течение короткого времени. Отсрочка регидратации может иметь опасные последствия, такие как изменение кровяного давления, перегрузка сердца, нарушение мозговой функции и даже смерть

Поэтому регидратацию следует начинать незамедлительно.

Кроме рвоты и поноса, потеря жидкости может происходить также из-за сильного потоотделения, вызванного лихорадкой, жаркой погодой или другими причинами. В таких случаях регидратация может потребовать больших усилий. Иногда собственных усилий может быть недостаточно, и возникает обезвоживание, которое может прогрессировать

Поэтому важно знать признаки и симптомы обезвоживания и никогда не откладывать обращение за медицинской помощью

Существует несколько способов правильно восстановить водный баланс при потере жидкости и солей из-за рвоты, поноса или потоотделения. Эти методы также эффективны при обильном потоотделении.

Как можно заподозрить отёк головного мозга: основные симптомы

Заподозрить начало развития отёка головного мозга – очень непростая клиническая задача. Ведь отдифференцировать его первые признаки и проявления основного заболевания практически невозможно.

Предположить начало отёка можно лишь в том случае, когда отсутствие прогрессирования первичной патологии у больного точно доказано. Манифестирует осложнение нарастанием неврологического дефицита и появлением судорог на фоне динамичного ухудшения сознания вплоть до коматозного состояния.

Субъективные ощущения человека, или Жалобы при развитии отёка мозга

Во время нарастания отёка головного мозга первыми жалобами пациента станут:

• головная боль распирающего характера;
• постоянная тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения и не сопряжена с приёмом пищи;
• сонливость (самый неблагоприятный прогностический признак);
• судороги, которые ранее не наблюдались. Вначале они носят клонический или тонико-клонический характер и завершаются вполне благоприятно. Но по мере дальнейшего развития отёка, частота судорог увеличивается, внутричерепное давление нарастает и прогрессирует угнетение сознания;
• светобоязнь.

Все эти симптомы вызваны нарастающей ликворной гипертензией и относятся к общемозговым проявлениям неврологической патологии, которые не строго специфичны для отёка мозга.

Признаки отёка мозга, обнаруживаемые при объективном осмотре

Клиника отёка головного мозга проявляет себя усилением выраженности местных симптомов и нарастанием общемозговых вследствие его распространения на функционально значимые отделы мозга (таламус, гипоталамус, стволовые структуры и др.) или же его генерализации. При обследовании больного невролог выявит три группы признаков формирования отёка мозга:

• симптомы, свидетельствующие о повышении давления цереброспинальной жидкости в полости черепа;
• усугубление очаговой и распространённое рострокаудальное нарастание неврологической симптоматики;
• признаки дислокации ствола мозга.

При нарастающей ликворной гипертензии в первую очередь возникают менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, гиперэстезия, симптом Кернига и Брудзинского), затем повышаются сухожильные рефлексы и расширяется их рефлексогенная зона.

Присоединяются глазодвигательные нарушения: ограничение движения глазных яблок, ослабление конвергенции, диплопия, повышается температура тела. Прогрессирует судорожный синдром.

Вторая группа симптомов характеризуется усилением очагового неврологического дефицита (парезов, речевых нарушений и т.д.), а также возникновением признаков распространения патологического процесса с коры головного мозга на подкорковые, а затем и стволовые структуры.

Отёк больших полушарий мозга характеризуется угнетением высшей нервной деятельности, сознания. Развиваются генерализованные судороги. При вовлечении подкорки (базальные ганглии, гипоталамус, лимбическая система и др.) возникают гиперкинезы, психомоторное возбуждение, хватательные и защитные рефлексы, удлиняется время тонической фазы эпиприступов.

Признаки вклинения мозговых структур, появляющиеся на фоне их дислокации, подразделяются на верхние (при смещении среднего мозга в вырезку намёта мозжечка) и нижние (при ущемлении ствола мозга в большом затылочном отверстии).

Симптомами повреждения среднего мозга являются:

• угнетение сознания до коматозного состояния;
• анизокория (зрачки разных размеров);
• мидриаз (расширение зрачков);
• страбизм, или косоглазие;
• спастический односторонний паралич;
• парциальные судороги в конечностях.

Бульбарный синдром (дизартрия, дисфагия, дисфония), который считается первым признаком смещения продолговатого мозга и свидетельствует о критическом подъёме давления внутри черепа, сопровождается следующими симптомами:

• резким падением артериального давления,
• брадикардией,
• снижением мышечного тонуса и температуры тела,
• отсутствием сухожильных рефлексов,
• максимальным расширением зрачков с двух сторон при отсутствии фотореакции,
• неподвижностью глазных яблок,
• появлением патологического дыхания, которое переходит в апноэ (отсутствие дыхания).

Парентеральные регидратанты

Растворы для регидратации с парентеральным путем введения практически всегда назначаются пациентом в капельном режиме. При их применении более внимательно относятся к контролю электролитов крови, так как обычно в них содержится большее количество компонентов.

Представители
Торговое название
Способ применения, цена (руб.)
Декстроза + хлористый калий + хлористый кальций + хлористый магний + хлористый натрий + яблочная кислота
Стерофундин
Раствор: вводить из расчета по 40 мл на 1 кг массы тела в сутки с максимальной скоростью по 5 мл на 1 кг массы тела в час.800-900
Продажа: без рецепта (для стационарных больных)
Особенность: противопоказан пациентам с неконтролируемым сахарным диабетом, эклампсией, отечном синдроме.

Натрия ацетат + хлористый натрий
Дисоль
Раствор: подогретый до 36-38 градусов по Цельсию раствор вводить внутривенно струйно в течение 1-го часа, далее – внутривенно капельно со скоростью от 40 до 120 капель в минуту в течение 24-48 часов.40-60
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью.

Хлористый калий + натрия гидрокарбонат + хлористый натрий
Трисоль
Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью от 40 до 120 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов.100-1500
Продажа: без рецепта (для стационарных больных)
Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Хлористый калий + натрия ацетат + хлористый натрий
Ацесоль
Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью по 40-12 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов; струйно – за 1-3 часа.20-50
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Калия хлорид + хлористый кальций + хлористый магний + натрия ацетат + натрия хлорид
Квинтасоль
Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту.30-80
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Сложный раствор хлорида натрия (хлористый калий + хлористый кальций + хлористый натрий)
Рингер
Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 (30-50 при клинической необходимости) мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту; максимальный суточный объем – 3 литра.40-60
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан беременным (осторожно) и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной и почечной недостаточностью, гипернатриемией, гиперхлоремией, при параллельной терапией глюкокортикостероидами.

Дегидратационная терапия: главные преимущества и польза для организма

Основные преимущества дегидратационной терапии:

Восстановление водного баланса: Дегидратационная терапия помогает восполнить потерянную организмом жидкость и поддерживает здоровый уровень гидратации

Это особенно важно для нормального функционирования всех систем организма.

Восполнение электролитов: Вместе с водой, организм теряет и электролиты, такие как натрий, калий и хлор. Дегидратационная терапия помогает вернуть эти вещества в норму, что способствует правильной работе нервной и мышечной систем, а также поддерживает нормальное кровяное давление.

Укрепление иммунитета: Нормальный уровень гидратации организма важен для поддержания здоровой иммунной системы

Дегидратационная терапия помогает укрепить иммунитет и более эффективно бороться с инфекциями.

Повышение энергии: Открытие воды в организме создает благоприятные условия для нормальной работы клеток и их обмена веществ. Это в свою очередь увеличивает уровень энергии и повышает общую жизненную активность.

Улучшение функции почек: Дегидратационная терапия помогает улучшить функцию почек, поскольку недостаток воды может негативно повлиять на их работу и вести к образованию камней.

Выводящиеся преимущества дегидратационной терапии делают ее неотъемлемой частью любой системы здоровья и благополучия. Поэтому регулярное употребление достаточного количества воды и использование дегидратационной терапии могут существенно улучшить общее состояние организма и помочь предотвратить различные заболевания.

Глазные капли

Капли для глаз – это наиболее распространённое средство для лечения глаукомы. Их применение можно сочетать с другими видами терапии, например инъекциями, лазерными и хирургическими методами.

Глаупрост

Средство является антиглаукомным препаратом первого выбора и синтетическим аналогом простагландина F2α. Действующим веществом препарата выступает латанопрост, который способствует оттоку внутриглазной жидкости. Выпускается во флаконах-капельницах по 2,5 мл, его действие начинается через 3-4 часа и продолжается не менее 24 часов.

Глаумакс

Препарат содержит действующее вещество латанопрост и выпускается в виде глазных капель во флаконах-капельницах по 2,5 мл. Препарат рекомендуется при открытоугольной глаукоме и повышенном офтальмотонусе

С осторожностью применяется при беременности, в детском возрасте и при повышенной чувствительности к компонентам препарата

Траватан

Это синтетический аналог простагландина F2α с действующим веществом травопрост также является препаратом первого выбора при лечении глаукомы. Данный препарат снижает внутриглазное давление на 30% от исходного уровня, как и большинство средств группы простагландинов, за счёт усиления оттока внутриглазной жидкости. Выпускается в виде глазных капель в удобном флаконе с дозировкой.

Может вызвать побочные эффекты в виде кожной сыпи, головной боли, герпеса и других.

Ксалатамакс

Это противоглаукомное средство, способствующее понижению внутриглазного давления с активным веществом латанопрост. Основной механизм действия препарата связан с увеличением оттока глазной жидкости. Лекарство начинает действовать через 3-4 часа и сохраняет свой эффект на протяжении 24 часов.

Латанопрост

Это глазные капли из группы простагландинов, которые выпускаются в виде 0,005% раствора во флаконах-капельницах по 2,5 мл. Рекомендуется закапывать препарат 1 раз в день в указанной дозировке. Препарат имеет множество аналогов с одноимённым активным компонентом и считается достаточно эффективным средством при лечении закрытоугольной глаукомы.

Тимолол

Данный препарат является неселективным бета-адреноблокатором и широко применяется для лечения открытоугольной и вторичной глаукомы. Кроме того, в качестве вспомогательного средства капли используются при врождённой форме заболевания и остром повышении глазного давления. Выпускается в форме глазных капель по 2,5 и 5 мл с активным компонентом тимолола малеат.

СПРАВКА! Его действие проявляется уже через 20 минут после закапывания и действует 24 часа.

Карбахол

Препарат из группы М-холиномиметиков, выпускается во флаконах по 10 мл. Активное вещество карбахол снижает давление, вызывает сужение зрачка, вследствие чего улучшается отток жидкости из внутренней среды глаз. После закапывания препарат вызывает сужение зрачка через 10-20 минут, а продолжительность действия – 4-8 часов. В редких случаях применение Карбахола может вызвать помутнение хрусталика, жжение в глазу и местную гиперемию.

Пилокарпин

Является средством второго выбора и обладает свойством снижать внутриглазное давление на 15-20% от исходного уровня. При закапывании может вызывать выраженное сужение зрачка. Препарат в основном применяется при хронической открытоугольной глаукоме и приступах острой формы заболевания.

Как проводится дезинтоксикационная терапия

Имеется два вида лечения отравлений:

• Специфическая терапия подразумевает применение антидотов, иммунолечение и другие варианты антитоксического воздействия.
• Неспецифические методы включают стимуляцию активности ферментных систем, которые обеспечивают метаболизм и связывание ядов в организме, а также восстановление нормальной работы внутренних органов, участвующих в детоксикации – почек, легких, печени, ЖКТ.

По характеру воздействия на организм бывают два вида детоксикационной терапии:

• Интракорпоральная – вывод токсинов стимулируется терапевтическими методами, при которых задействуются естественные выделительные системы организма: ЖКТ, мочевыделительная система.
• Экстракорпоральная – ряд методов, избавляющих организм от ядов искусственным образом, с использованием разных медикаментов.

Обычно назначается интракорпоральное воздействие. Второй метод детоксикации применяется, только если организм не способен самостоятельно справиться с нарастающими признаками отравления. К экстракорпоральной детоксикации относятся аферез, фильтрация, диализ, сорбция, электрохимическое действие на кровь.
Симптоматика интоксикации включает такие признаки:

• изменение цвета кожи,
• нарушения в работе ЦНС – потеря, помутнение сознания, ухудшение или активизация психомоторной активности,
• сбои функций сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, скачки АД,
• нарушения в работе ЖКТ – тошнота, диарея, рвота, парез кишечника.

Из-за того, что при отравлении могут быть задействованы эндогенные и экзогенные факторы, в больницах применяется два вида лечения.

Как дегидратационная терапия воздействует на организм

Одним из основных преимуществ дегидратационной терапии является ее способность ускорить обмен веществ, что способствует быстрому сжиганию жира. В процессе дегидратационной терапии организм активно потребляет запасы жира, чтобы компенсировать потерю жидкости.

Помимо способности сжигать жир, дегидратационная терапия также помогает регулировать уровень сахара в крови. Уменьшение потребления воды позволяет снизить уровень глюкозы и стабилизировать работу поджелудочной железы.

Важной составляющей дегидратационной терапии является поддержание баланса электролитов. Во время процедуры организм теряет не только воду, но и соли, необходимые для нормального функционирования органов и систем

Для предотвращения негативных последствий такой потери важно регулярно употреблять продукты, богатые электролитами, или принимать специальные препараты.

Преимущества дегидратационной терапии	Описание
Ускорение обмена веществ	Дегидратационная терапия способствует активному сжиганию жира, что помогает в похудении.
Регулирование уровня сахара в крови	Ограничение потребления воды помогает снизить уровень глюкозы и стабилизировать работу поджелудочной железы.
Поддержание баланса электролитов	Дегидратационная терапия требует поддержания баланса электролитов, необходимых для нормального функционирования организма.

Дегидратационная терапия может быть полезной для тех, кто стремится улучшить общее самочувствие, ускорить обмен веществ и снизить вес

Однако перед началом процедуры всегда важно проконсультироваться с врачом для определения приемлемой индивидуальной дозы и оценки возможных побочных эффектов

Как избежать обезвоживания?

Причины возникновения обезвоживания могут быть самыми разными – от острой диареи и неправильного питания до недостатка ежедневного потребления жидкости и возникших экстренных ситуаций. Не всегда удается все проконтролировать, однако в целом существуют определенные рекомендации для того, чтобы сохранить здоровье, время и деньги. Для этого надо:

1. Регулярно пить воду во время физических нагрузок, небольшими глотками выпивая до 250 мл воды через равные промежутки времени (20-25 минут). Если предстоят тяжелые тренировки или участие в длительном спортивном мероприятии, то за 15 минут до начала необходимо выпить минимум 300 мл и столько же – по окончанию;
2. Свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления спиртных напитков, которые обладают мочегонных средством, дают нагрузку на почки и организм в целом;
3. Исходя из расчета 30 мл жидкости на каждый килограмм веса следует высчитать свою суточную норму потребления воды и соблюдать её. Чай и кофе также можно учитывать в общий объем ежедневной нормы, но только в том случае, если не добавлять сахар и другие подсластители. А вот бульоны, овощные и фруктовые соки считаются как прием пищи, а не воды;
4. Ограничить употребление соли, которая в чрезмерном количестве способна нарушить водно-солевой баланс. Однако вовсе отказываться от неё также не стоит – все хорошо в меру;
5. При первом возникновении таких симптомов как потрескавшиеся губы, головокружение, сухость во рту, головная боль, тошнота, редкое мочеиспускание и потемнение мочи следует сразу же принять меры – уйти в прохладное, закрытое от солнца место, отдохнуть и восполнить объем жидкости в организме.

Патогенетическая дезинтоксикационная терапия

• разведение крови (гемодилюция),
• восстановление эффективного кровообращения,
• ликвидация гипоксии,
• восстановление и поддержка функции собственных органов детоксикации.

Разведение крови (гемодилюция) уменьшает концентрацию токсинов в крови и во внеклеточном пространстве. Увеличение ОЦП способствует раздражению барорецепторов сосудистой стенки и правого предсердия, стимулирует мочеотделение.

Восстановление эффективною кровообращения обеспечивается введением электролитов или коллоидных препаратов волемического действия — плазмозаменителей.

При I степени дефицита ОЦП вводят жидкость (плазмозаменители) из расчета 7 мл/кг, при II степени — 8-15 мл/кг, при III — 15-20 мл/кг и более в течение первых 1-2 часа лечения, причем при легкой степени дефицита ОЦП весь объем можно вводить внутрь, при среднетяжелой и тяжелой — частично внутривенно капельно или струйно. Улучшению периферического кровообращения способствует введение реопротекторов (реополиглюкин), препаратов дезаггрегирующего действия и спазмолитиков (трентал, компламин, эуфиллин с никотиновой кислотой и др.), дезагрегантов (курантил в дозе 1 -2 мг/кг, аспирин в дозе 5 мг/ кг в сутки), ингибиторов тромбина (гепарин, антитромбин III — АТ III).

В последующем поддержание гемодинамики обеспечивается постоянным введением жидкости внутрь и (или) внутривенно с учетом продолжающихся потерь и объема пищи (принципы расчета объемов см. в разделе 2.4), а водного баланса — инфузией в течение 1 сут и более базового раствора или с помощью энтерального введения жидкости. В первые дни лечения у детей грудного возраста, новорожденных, находящихся в бессознательном состоянии, жидкость и пищу можно вводить через назогастральный зонд порциями (дробно) или непрерывно капельно.

Ликвидация всех видов гипоксии с помощью оксигенации при концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе в пределах 30-40 об. %. Кислородотерапия осуществляется в кислородных палатках, под тентом, через назофарингеальный зонд, носовые канюли, кислородную маску, ее продолжительность определяют с помощью пульсоксиметрии, определения газов. При токсикозе назначают ИВЛ, при тяжелой анемии вводят эритроцитную массу. О насыщении гемоглобина кислородом и восстановлении сродства гемоглобина к кислороду свидетельствуют нормализация параметров КОС, снижение температуры тела.

Гипербарическая (ГБО) и мембранная (МО) оксигенация являются эффективными дополнительными методами лечения последствий гипоксических повреждений, но могут применяться и в период критического состояния, развившегося на фоне респираторного дистресс-синдрома или полиорганной недостаточности. ГБО обычно проводят с постепенно возрастающим давлением кислорода до 0,5-1,0 АТИ (1,5- 2,0 АТА); всего 5-10 сеансов ежедневно или (чаще) через день.

Восстановление и поддержание собственной системы детоксикации организма (в первую очередь функций печени, почек и РЭС), что зависит от качества центральной и периферической гемодинамики, обеспечения организма жидкостью (водой).

Простой и объективный показатель эффективной детоксикации — объем суточного или почасового диуреза, поскольку до 95 % гидрофобных токсинов выводится с мочой, а клиренс этих веществ соответствует скорости клубочковой фильтрации (большинство токсинов не реабсорбируются в почечных канальцах). В норме суточный диурез составляет от 20 мл/кг у детей старшего до 50 мл/кг — грудного возраста, почасовой — соответственно 0,5-1,0 и 2,0-2,5 мл/кг.

Суммарный объем жидкости с интоксикацией, как правило, не превышает ФП; только при интоксикации особой тяжести и отсутствии ОПН возможно его увеличение до 1,5 ФП. В 1-е сутки у детей первых месяцев жизни, с наличием гипотрофии, пороков сердца, больных пневмонией, суммарно вводят жидкости не больше 80% ФП, затем — около 1,0 ФП.

Для стимуляции диуреза можно добавлять лазикс (фуросемид) в дозе 0,5-1,0 мг/кг однократно внутрь или внутривенно, а также использовать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в почках: эуфиллин (2-3мг/кг), никотиновую кислоту (0,02 мг/кг), трентал (до 5 мг/кг в сутки), допамин в дозах — 1-2 мкг/кг-мин) и т.д.

Оральная дезинтоксикационная терапия заключается в назначении кипяченой воды, столовой минеральной воды, чая, ягодных или фруктовых отваров. Детям грудного возраста и новорожденным возможно введение жидкости через назогастральный зонд дробно или непрерывно капельно.

Человеку нужно 2 литра воды в день?

Споры среди врачей и диетологов насчет количества жидкости в день продолжаются. Эта тема обросла кучей мифов, следуя которым люди вредят собственному здоровью. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что не существует одинаковой дневной нормы жидкости для всех людей. И не верьте, что нужно выпивать 2 л воды (не считая чай, кофе и жидкость из еды). Главные факторы здесь – это возраст и вес человека. Итак, сколько нужно пить в день на 1 кг веса:

1. Дети до 10 кг – 4 мл воды в час.
2. Дети до 20 кг – 1000-1500 мл в день.
3. Подростки и взрослые более 20 кг – 1500 мл на первые 20 кг плюс на каждый последующий килограмм веса – по 20 мл.

Давайте посчитаем. Если человек весит 50 кг, ему нужно 1500 мл жидкости плюс 20 мл, умноженные на 30 последующих килограммов. Выходит 2100 мл в день. Ощущаете жажду – обязательно пейте! Но если вам не хочется воды, заставлять себя не нужно: организм сам сигнализирует, когда ему нужна вода, поэтому забудьте о цифрах.

Этапы оральной регидратации

Лечение эксикоза у взрослых и детей осуществляется на протяжении 3-х суток, но самыми значимыми являются первые, снижающие вероятность возникновения тяжелых осложнений. Регидратация через оральное введение глюкозно-солевых растворов проводится в 2 этапа:

1. Первичная (интенсивная) регидратация – подразумевает активное восполнение солей и жидкости, которые пациент утратил до начала лечения. Он должен получить 60 мл/кг при 1-ой степени эксикоза и 80 мл/кг – при 2-ой. При рвоте дозировку повышают на 2-5 мл/кг после каждого приступа, при диарее – на 5-10 мл/кг. Длительность этапа составляет 6 часов.
2. Корригирующая (компенсаторная) регидратация – предназначена для коррекции продолжающихся потерь жидкости и электролитов, обеспечения физической потребности пациента в воде. Количество принимаемого орально раствора определяется по выведению жидкости. Примерная дозировка – 80-100 мл/кг, препарат дают маленькими порциями после рвоты или диарейного стула по 5 мл/кг. Длительность этапа составляет 18 часов, но может увеличиться до 2-х суток.

Применяемые препараты

В официальной медицине выделяют 3 вида обезвоживания. Изотоническое диагностируют при активном выведении натрия, вододефицитное характеризуется преимущественно выводом жидкости (при сохранении водно-солевого баланса), а при соледефицитном наблюдается нехватка электролитов. Препараты, используемые для регидратации оральным способом, подбирают по этому критерию:

Тип обезвоживания	Группы препаратов	Используемые средства для регидратации
Вододефицитное (гипертоническое)	глюкозно-солевые растворы с бессолевыми (чай, рисовый отвар, чистая вода) в пропорции 2:1, низкоосмолярные средства (минимум солей)	Регидрон (натрий, калий, декстроза, мальтодекстрин, диоксид кремния); Гидровит (декстроза, калий, натрий); раствор глюкозы 5% (для орального лечения – таблетку растворить в воде); Глюкосолан (глюкоза, натрий, калий)
Соледефицитное (гипотоническое, гипоосмотическое)	глюкозно-солевые растворы с бессолевыми в пропорции 1:2	Оралит (калия хлорид, гидрокарбонат и хлорид натрия, глюкоза); раствор Рингера (натрий, калий, кальций)
Изотоническое	изоосмотические глюкозно-солевые растворы, минеральная вода	Гидровит (декстроза, калия хлорид, натрия хлорид, натрия гидроцитрат); Регидрон (натрия хлорид, калия хлорид, натрия цитрат, декстроза)

Дозировка

В каком количестве пить раствор для регидратации, особенно ребенку, определяет врач, исходя из клинической картины, массы тела пациента, подобранного препарата. Рекомендуемые дозировки для 1-ой стадии (4-6 часов) восполнения жидкости у взрослых и детей:

Возраст	Объем раствора для регидратации (мл/кг)
грудной (до года)	100-150
младший (1-6 лет)	80-120
школьный (7-14 лет)	50-80
подростковый и взрослый	20-60

Регидратационная терапия в домашних условиях

Во время лечения обезвоживания растворы для орального приема дают пациенту маленькими порциями (1/2-2 ч. л.) с интервалом в 5-10 минут. Используются средства для регидратации у взрослых так:

1. В стакан кипяченой воды температурой 35-40 градусов всыпать порошок или положить таблетку (зависит от формы выпуска препарата). Точное соотношение препарата и воды указано в инструкции к конкретному средству.
2. Дождаться полного растворения, перемешать.
3. При тошноте или рвоте пить в охлажденном виде, при их отсутствии оставить комнатную температуру средства.
4. Принимать лекарство маленькими глотками с интервалом в 10 минут. По мере улучшения состояния перерыв между приемом регидранта можно увеличивать.

Для регидратации оральным способом у детей используются препараты Хумана Электролит (для малышей старше 3-х лет), Гастролит – разрешен малышам любого возраста. Растворы разводятся в воде, после используется следующий алгоритм действий:

1. Продезинфицировать руки, надеть перчатки.
2. Уложить ребенка на ровную поверхность, повернув голову набок.
3. Каждые 5-10 минут давать по чайной ложке раствора на протяжении 6-ти часов. Регидратация при диарее у детей оральным способом проводится до стабилизации стула. При рвоте ситуация аналогичная.
4. При отсутствии диуреза спустя 8 часов с момента начала орального лечения, провести парентеральное введение регидрантов.

ВОССТАНАВЛИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ:

Для восстановительной терапии применяют ноотропы, витамины (в основном, группы В), ангиопротекторы.

Аминалон — 2 таблетки (по 0,25) 2 раза в день.

Тиамина бромид (ампулы по 1 мл 3% р-ра) — по 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Трентал — 2 таблетки (по 0,1) 3 раза в день.

Лечение данной больной

1. Режим общий

2. Диета № ОВД

3. Противосудорожная терапия:

Rp: Benzonali 0.1

D.t.d.№ 50 in tab.

S: по 2 таблетки 2 разав день.

4. Противоэпилиптическая терапия:

Rp: Phenobarbitali 0,1

D.td. № 50 in tab.

S: по одной таблетке на ночь

5. Рассасывающая терапия:

Лидаза: назначают по 1 мл р-ра (64 УЕ) в/м — всего на курс — 20 инъекций

6. Витаминотерапия:

Вит В6 5% — 2,0 в/м № 5

Вит В1 6% — 2,0 в/м № 5

Причины

Регидратация организма показана пациентам со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

1. Инфекционная патология, прежде всего, по типу гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. Самыми известными инфекционными агентами, деятельность которых приводит к обильной рвоте или диарее, выступают возбудители холеры, сальмонеллеза, эшерихиоза, амебиаза.
2. Пищевое отравление.
3. Ожоги.
4. Лихорадка.
5. Тепловое поражение.
6. Почечная недостаточность.
7. Несахарный диабет.
8. Шок (инфекционно-токсический, гиповолемический).
9. Отечный синдром с полостными отеками (гидроперикард, гидроторакс, асцит и пр.).
10. Отсутствие потребления жидкости при развитии гидрофобии у больных бешенством.
11. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
12. Синдром мальабсорбции.
13. Передозировка мочегонных средств.

Заключение

Отёк головного мозга – очень серьёзное осложнение многих заболеваний, не только неврологических. Опасность его заключается в отсутствии специфической симптоматики, быстром развитии и не всегда адекватном ответе на терапию. Не менее страшны последствия этой патологии. Поэтому доверяйте своё здоровье специалистам, не пытайтесь заниматься самолечением.

Кристина Корниенко, Врач-невролог 37 статей на сайте

Окончила Луганский государственный медицинский университет (Украина) по специальности лечебное дело. Во время интернатуры по неврологии защитила магистерскую на тему: «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО -МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ».
На данный момент работаю в Луганской городской многопрофильной больнице №4, отделение неврологии.