Анализ крови на сифилис: срок годности анализа, как готовиться, сколько времени делается

В каких случаях назначается

Целесообразность в проведения анализа крови на RW преследует две цели.

Диагностическая

Предполагает обследование лиц из группы риска по развитию сифилиса или тех, у кого это заболевание обязательно должно быть исключено:

При наличии жалоб, характерных для заболеваний передающихся половым путем, или незащищенных случайных половых связей;
При наличии любых проявлений сифилиса;
При беременности. Все беременные обследуются на РВ при постановке на учет в женской консультации и еще раз в ходе беременности;
Все больные, которые госпитализируются в лечебные учреждения, особенно хирургические стационары;
Все лица, проходящие плановые медицинские осмотры;
Работники медицинской сферы;
Контактирующие с больными сифилисом;
Наркозависимые и больные ВИЧ;
Лица с длительной лихорадкой и сомнениями в достоверности диагноза.

Анализ крови на RW позволяет обнаружить антитела к бледной трепонеме – возбудителю сифилиса

Лечебная цель

Предполагает проведение RW в динамике всем больным сифилисом. Это позволяет определить вторичные и третичные формы сифилиса, которые маскируются под маской любых болезней внутренних органов. У больных, находящихся на лечении с установленным диагнозом сифилис, благодаря RW определяется динамика течения процесса, его активность и эффективность применяемых медикаментозных средств.

Куда обратиться при сифилисе?

Сдать анализы на сифилис можно в нашей клинике.

Если вы получили в анализах 2-4 креста, мы проведем дополнительные исследования, чтобы понять, действительно у вас сифилитическая инфекция, или RW был ложноположительным.

В случае подтверждения диагноза у нас можно пройти лечение.

Его проводят опытные венерологи с использованием современных и эффективных схем антибиотикотерапии.

После лечения мы оцениваем излеченность.

При успешной терапии кресты должны исчезнуть из анализов через несколько месяцев.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Расшифровка

В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

++++ или +++ – положительная проба;
++ – слабоположительная;
+ – сомнительная, требует перепроверки.

Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

Анализ на РВ положительный

Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
вторичный сифилис в 100% случаев;
клинический рецидив болезни;
третичный период заболевания – в 75% случаев;
ранний врожденный сифилис.

RW отрицательный

При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

Что такое анализ на сифилис

Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое передается половым путем, через кровь и бытовые контакты. Возбудитель этого заболевания называется «бледная трепонема». В отличие от возбудителей гонореи и других ЗППП, трепонема не обнаруживается в мазке, поэтому для выявления заболевания проводится исследование крови.

Исследование крови на сифилис – это проверка наличия возбудителя заболевания – бледной трепонемы. Когда необходимо провести такое исследование?

Анализ крови на сифилис проводится в следующих случаях:

На этапе планирования беременности и во время нее.
При подготовке к оперативному вмешательству.
После случайных половых контактов.
При появлении патологических выделений из половых органов.
При возникновении язвочек или сыпи на теле, слизистых оболочках или половых органах.
Если лимфоузлы увеличены без видимой причины.
При возникновении необъяснимой боли в костях.
Перед сдачей донорской крови.
Обязательное обследование перед приемом на работу.

Также анализ крови проводится, если человек проходит лечение от сифилиса. В этом случае исследование помогает наблюдать за динамикой выздоровления и убедиться в положительном или отрицательном результате. Направление на исследование выдает врач, а также можно приобрести экспресс-тест для самодиагностики в аптеке.

Симптомы заболевания. Когда лучше остаться с носом

Болезнь начинается примерно через 3-6 недель после заражения. На коже или слизистой появляется твердый шанкр – язва с плотным дном и плотными приподнятыми краями, напоминающими валик. Размеры ее могут быть разными – от 3 мм до 4 см. Иногда возникают два шанкра на разных частях тела. Появление язв сопровождается увеличением лимфоузлов.

Образование не болит, что отличает его от других изъязвлений. Поэтому первое, что должно насторожить – появление странного, долго не проходящего, плотного безболезненного очага, сопровождающегося увеличением лимфоузлов.

Иногда язвы возникают не на коже и слизистой, а в женских половых путях или прямой кишке. В этом случае они выдают себя болями, выделениями из влагалища и появлением крови при дефекации. Шанкр может появиться и в глотке, вызывая охриплость голоса и другие симптомы, похожие на ангину или ларингит.

Даже при отсутствии лечения язвочки постепенно затягиваются. Но это не значит, что болезнь прошла. Примерно через 10 дней начинается вторичный период – на теле появляется обильная бледно-розовая сыпь, похожая на звёздное небо. Снова увеличиваются лимфоузлы. В паховой области появляются наросты – широкие кондиломы, в которых содержится возбудитель. В отличие от остроконечных кондилом, эти наросты имеют более темный цвет, а при надавливании выделяют жидкость.

Если проигнорировать симптомы и не начать лечиться, возникнет третичная форма болезни с поражением нервов, костей, выпадением волос, появлением незаживающих язв. Часто при этом разрушаются носовые кости. У пациента проваливается переносица и возникает «нос бульдога» – типичный признак запущенной болезни.

Когда необходим анализ крови на RW

В целях профилактики тестирование проводится для медицинских работников. Особенно тех, которые контактировали с заболевшими. Рекомендуется сдавать кровь беременным женщинам. Если возбудитель попадет в их организм, возникают врожденные патологии, выкидыш. Перед назначением исследования, врач рассказывает, что это такое.

Анализ на RW рекомендуется проводить внепланово по показаниям:

проявление клинической симптоматики заболевания в виде сыпи, язв слизистой оболочке, увеличении лимфатических узлов, выделениях из половых органов;
случайный половой контакт без средств контрацепции;
люди, работающие с продуктами питания;
люди из сферы обслуживания, контактирующие с жидкостями, иными частями тела (парикмахеры, косметологи);
правоохранительные органы (военные, полицейские).

Разновидности тестов

Существует два типа:

Специфический, дающий результат положительного типа даже в случае, когда заболевание уже вылечено;
Неспецифический, проявляющийся при наличии патологии в данный момент.

Появление отрицательных данных в результатах неспецифического анализа является неким свидетельством крепкого организма.

Проверки специфические

Иммуноблоттинг;
Иммуноферментный анализ;
РИФ (метод Кунса), еще называют реакцией иммунофлуоресценции;
Реакция иммобилизации бледных трепонем;
Реакция пассивной агглютинации.

Механизм работы специфических проверок заключается в том, что при воздействии на организм бактерий, вырабатываются антитела, атакующие в ответ опасные микроорганизмы. Образуются иммуноглобулины М спустя 14 дней после заражения. Благодаря им врачи узнают о том, что пациент совсем недавно заразился. Если не предпринимать никаких терапевтических методик, появившиеся тела сохраняются в организме долгие месяцы и даже годы. Появление иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что с момента проникновения инфекции прошел месяц. Антитела могут находиться внутри на протяжении всего последующего жизненного срока.

Проверки неспецифические

Микрореакция преципитации;
Реакция Вассермана.

Проводят во время комплексных медицинских исследований на сифилис. Если организм поражен инфекцией, клетки массово гибнут, что приводит к ответной реакции. Начинается активная выработка особенного типа белков иммунной системой. При помощи теста выявляются белки, чью концентрацию можно исследовать и сделать подсчеты. После полного выздоровления пациента результаты выдают отрицательные показатели.

Диагностика сифилиса у детей

Выявление врожденного сифилиса – одна из важнейших задач современного здравоохранения.

При внутриутробном заражении одним из методов идентификации Tr. pallidum является темнопольная микроскопия.

Для изготовления препарата могут быть взяты ткани пуповины, амниотическая (околоплодная) жидкость, жидкостная составляющая плаценты, отделяемое из носа новорожденного.

При наличии на ладонях и подошвах ребенка пузырей берут их содержимое.

С диагностической целью применяют и серологические тесты.

Необходимо знать, что в первые 10 дней жизни младенца серологические реакции могут давать отрицательный результат.

Это связано с лабильностью белков и неустойчивой коллоидной сывороткой.

Отрицательные реакции в первые 1-3 месяца также могут быть в том случае, если заражение произошло на последних сроках гестации.

Недостоверные результаты диагностики сифилиса могут быть следствием двух факторов.

Ошибки связаны с недостаточным уровнем ответственности медперсонала при заборе, транспортировке, хранении биологических образцов. Несоблюдение условий и срока хранения тест-наборов также нарушает чувствительность метода, что служит причиной ошибок.
Особенности организма пациента.

Острые ложноположительные результаты (фиксируются менее 6 месяцев) могут встречаться:

у беременных,
во время менструального кровотечения,
после вакцинаций,
после недавно перенесенного острого инфаркта,
при многих инфекционных заболеваниях (вирусный гепатит, корь, ветрянка, инфекционным мононуклеоз, паротит, пневмококковая пневмония, скарлатина, туберкулез, лайм-бореллиоз и др.).

Хронические ложноположительные результаты (фиксируются более полугода, а иногда и всю жизнь) – часто наблюдаются при аутоиммунной патологии.

Среди таких заболеваний называют системную красную волчанку, злокачественные новообразования, заболевания крови, применение инъекционных наркотиков, аллергические состояния.

Число ложноположительных реакций увеличивается с возрастом, особенно у женщин.

Среди лиц старше 80 лет положительные тесты наблюдаются у каждого десятого пациента.

Самой частой причиной ложных положительных результатов является антифосфолипидный синдром.

Это аутоиммунный процесс, при котором в организме существуют антитела, вступающие в перекрестную реакцию с антигенами тест-систем на сифилис.

Причиной ложноположительных результатов может быть частые переливания крови, капельницы, внутривенные инъекции любых препаратов.

Положительные ложные результаты регистрируются и при заражении человека очень редкими бактериями, имеющими общие гены с бледной трепонемой.

Это возбудители клещевого бореллиоза, возвратного тифа, тропических трепонематозов.

Ложноотрицательные результаты на сифилис могут регистрироваться при тестировании лиц с иммунодефицитом, поскольку у них снижена общая реактивность организма.

Ложноотрицательными результаты могут быть и тогда, когда обследование попало на серонегативное окно – первые несколько недель от момента попадания трепонемы в организм человека.

Результаты других исследований

При обследовании больших групп людей на сифилис RPR-тест является одним из самых информативных. Он более точен, нежели реакция Вассермана. Данное исследование относится к нетрепонемным методам, то есть оно направлено на поиск антител (иммуноглобулинов) против липидов клеток микробов или фосфолипидов разрушенных тканей.

При проведении RPR-теста ложноположительный результат наблюдается в 1–2% случаев. Антитела в крови больных обнаруживаются уже через 7–10 дней после возникновения твердого шанкра. Со временем титр антител снижается и к 3 периоду заболевания возможен ложноотрицательный результат. Даже если поставлены при сифилисе 4 креста, дополнительно проводятся трепонемные тесты (РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблот и РИБТ).

После проведения неспецифических анализов проводится серодиагностика. Очень информативны реакция иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ. Эти реакции становятся положительными в последние дни бессимптомного (инкубационного) периода. Они информативны при диагностике скрытого сифилиса и выявления ложноположительных реакций.

У переболевших людей в крови всю жизнь выявляются специфические антитела. РИФ, РПГА и ИФА не применяются для определения эффективности антибактериальной терапии. Расшифровка анализа крови на сифилис проста. Результат часто представляется в виде крестов или процентов. Знак «-» указывает на то, что человек не инфицирован бледными трепонемами. 2 креста свидетельствуют о сомнительном результате. Слабоположительный анализ приравнивается к 3 крестам. 4 крестика указывают на наличие в организме бледных трепонем.

Анализы сыворотки крови

Когда микроорганизм получает доступ в системный кровоток, то его можно определить и другими способами.

От методов исследования зависит и сколько по времени делается анализ на сифилис, и его цена. Существуют разные виды тестов на определение присутствия бледной трепонемы в организме. Для некоторых таких исследований не требуется много времени, но стоит помнить, что важна и квалификация людей, которые проводят анализы.

Какие анализы можно сделать на этом этапе:

Нетрепонемные, или неспецифические, считаются менее точными, так как могут давать ложный результат. Это может случиться по разным причинам, однако методы не стоит списывать со счетов: если получен твердый положительный результат, можно начинать лечение.

К неспецифическим методам относят:

тест быстрых плазменных реагинов/RPR (Rapid Plasma Reagins);
микрореакция преципитации (МРП);
другие, проводимые на принципах первых двух.

Существуют т.н. трепонемные тесты, которые с высокой точностью определяют, инфицирован ли человек. Но такие тесты основаны на серологических реакциях (образование комплексов антиген-антитело).

Следовательно, при их проведении должна четко соблюдаться инструкция. К таким исследования относят следующие реакции:

микропреципитации;
быстрых плазменых реагинов (RPR-тест);
иммуноферментного анализа (ИФА);
пассивной гемагглютинации (РПГА);
иммунофлюоресценции (ИФА);
иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
иммуноблоттинга.

В случае таких исследований можно лишь примерно сказать, сколько делается анализ крови на сифилис. Сроки будут определяться оснащенностью учреждения и количеством людей, обращающихся в это же место. В целом, перечисленные реакции делаются до трех дней, кроме иммуноблоттинга.

Технология последней реакции подразумевает большее количество действий, на такое исследование может уйти неделя.

В домашних условиях может быть проведен экспресс-анализ на сифилис. Результаты будут готовы уже через 10-20 минут, а сам тест очень прост. Купить материалы, необходимые для проведения исследования, можно в аптеке, всё в одном наборе.

Как проводится, и какая нужна кровь для анализа

Материалом для проведения анализа может стать любая кровь, как из вены, так из пальца. Специфичность и достоверность проводимого анализа зависит от многих факторов

Важно учитывать, что это неспецифический анализ, который обладает большим количеством ложно положительных и ложно отрицательных результатов. Поэтому на него не можно полагаться с полной уверенностью в любом случае

Это связано с тем, что кровь из пальца может быть исследована только при помощи реакции микропреципитации

Она позволяет достаточно быстро определить наличие антител в организме. Но их специфичность не может быть определена. Такими антителами могут оказаться любые белки, образующиеся в большом количестве при любых инфекционных процессах, аллергических реакция немедленного и замедленного типа. Это значит, что истинная болезнь способна маскироваться под ложно положительной RW и ошибочно восприниматься за сифилис. С другой стороны, венозная кровь из пальца не способна определить небольшие концентрации специфических антител к возбудителю сифилиса в начальных стадиях заболевания или при его вялотекущем течении. Это становится причиной ложно отрицательного результата.

Важно помнить! Диагностическая значимость анализа крови из пальца на RW настолько низкая, что делает этот способ его проведения нецелесообразным в медицинской практике. Более достоверные результаты могут быть получены только при исследовании венозной крови

В отличие от анализа из пальца, который дает возможность исследовать только небольшое количество цельной капиллярной крови, из венозной можно получить плазму, в которой находятся все циркулирующие в организме антитела!

Не стоит забывать и о правильности проведения исследования. Сдавать кровь лучше всего в утреннее время или, по крайней мере, натощак. Накануне исключаются сильные физические и психоэмоциональные нагрузки. Желательно минимизировать введение препаратов влияющих на активность иммунного ответа и вызывающих аллергическую реакцию.

Непрямая диагностика сифилиса

Непрямые методы (серодиагностика) основаны на выявлении особых веществ (называемых антителами) в сыворотке крови и жидкости, полученной с помощью пункции спинного мозга.

Антитела представляют собой специфические белки, появляющиеся в крови в ответ на внедрение в организм бледной трепонемы.

Существует два типа антител:

IgM-антитела (свежие) – образуются через 2 недели после заражения и быстро исчезают при адекватном лечении.
IgG-антитела – появляются позже, в процессе лечения их количество уменьшается медленно, в небольшом титре могут сохраняться всю жизнь.

Обследование с использованием серологических тестов применяется для:

Спорных ситуаций, когда несколько методов показывают разные результаты.
Установления скрытого сифилиса.
В процессе лечения контролируют титры анализов, чтобы удостовериться в правильности выбранной схемы терапии.
Профилактики заболевания (проведение скрининга на выявление инфекции).

Поскольку на сегодняшний день известно более десяти видов анализов, не существует единой их классификации.

Условно все методы можно разделить на 2 группы в зависимости от типа используемого антигена.

Это трепонемные и нетрепонемные тесты.

При обследовании обычно сочетают эти две реакции.

Поскольку по результатам только трепонемных тестов нельзя различить формы нелеченного и уже пролеченного сифилиса.

К самым известным нетрепонемным тестам относят:

Реакцию Вассермана (RW).
Микрореакцию преципитации с плазмой или неактивированной сывороткой (МРП).
Реагиновая отборочная проба и др.

Нетрепонемные тексты реагируют на повреждение в ткани, поэтому в отношении сифилиса не всегда специфичны.

Но именно эти анализы используют в качестве скринингового метода ввиду дешевизны и простоты выполнения.

Эта группа исследований позволяет провести выборку пациентов, нуждающихся в более углубленной диагностике сифилиса.

Для трепонемных тестов характерно использование специфических антигенов.

Поэтому их выполнение является обязательным обследованием на сифилис для постановки окончательного диагноза.

К наиболее известным трепонемным тестам относят РИФ, ИФА, РИТ, РПГА.

Расшифровка результатов анализа крови RW

Выделяют три вида расшифровки анализа при сифилисе. Они описаны в таблице.

Количество крестов	Описание
Нет	Анализ отрицательный. Отсутствие возбудителя в теле человека, или наличие бактерии не более 4 недель после заражения
Один	Неясный диагноз. Возможно появление возбудители сифилиса или других инфекционных заболеваний, вызывающих реакцию агглютинации
От 2 до 4	Заражение человека бледной трепонемой

Отрицательный RW – норма

Тестирование считается отрицательным при отсутствии реакции агглютинации. Другой вариант – наличие одного креста в одном из трех исследований. Агглютинацию вызывает патологическое состояние или заболевание, не связанное с бледной трепонемой.

Положительный RW

Если пациенту поставлен диагноз сифилис, по RW исследованию крови определяют стадию процесса. Наличие 4 крестов показывает на только начавшийся процесс. Чем их меньше, тем меньше работает иммунная система.

Один крест означает наличие давнего заболевания, подавляющего образование защитных клеток. Поэтому реакция агглютинации на тестах происходит слабее.

Ложноположительный RW

Возможно появление ложноположительного результата на реакцию Вассермана. Это связано со способностью других заболеваний вызывать агглютинацию биологической жидкости

Поэтому важно при выявлении бледной трепонемы сдавать кровь 3 раза. Только появление 3 положительных проб свидетельствует о наличии заболевания

Такой вариант подразделяется на 4 степени, каждая из которых отмечается соответствующим числом плюсов. Чем больше знаков «+», тем выше вероятность того, что пациент заражен сифилисом или другой инфекцией и ему показано полное обследование.

Анализы на сифилис: как долго делают

Сифилис обнаруживается в крови больного в среднем через месяц после инфицирования. Существуют различные методы его диагностики, среди которых чаще всего применяются следующие специфические и неспецифические тесты:

RW (реакция Вассермана).
ИФА (иммуноферментный анализ).
РИФ (реакция иммунофлюоресценции).
РПГА-тест.

RW, или реакция Вассермана – общепринятый и наиболее доступный способ выявления заболевания, подразумевающий забор крови натощак. Отрицательный или положительный ответ предоставляется на протяжении 2-х дней.

Метод ИФА применяется для определения всех форм и стадий сифилиса. Материалом исследования служит венозная кровь. На расшифровку результатов, как правило, уходит 1 день.

РИФ способствует выявлению болезни на раннем этапе. Для проведения анализа используется кровь пациента, взятая из вены или из пальца. Чаще всего ответ удается получить уже в течение суток.

Для проведения РПГА-теста проводится забор венозной или капиллярной крови. Изучение биоматериала осуществляется довольно быстро – результаты могут быть выданы уже в течение одного часа. Данный вид тестирования часто назначается после получения положительного результата на реакцию Вассермана. В этом случае к РПГА прибегают с целью подбора адекватной терапии.

Современные медицинские технологии позволяют самостоятельно делать экспресс-анализы на сифилис. Подобные методы диагностики не потребуют специальных знаний и навыков.

Наборы для проведения анализов доступны во многих аптеках, а полученные результаты подлежат рассмотрению врачом в специализированном учреждении.