Диспансеризация работников

Каких врачей проходят в 2019 году

Основное внимание уделяется ранней диагностике заболеваний, угрожающих жизни или здоровью граждан. Следует посетить следующих врачей:

терапевт; гинеколог; невролог; окулист; хирург.

При диспансеризации взрослого населения

В зависимости от возраста, диспансеризация 2019 имеет свои особенности:

Мужчины старше 45 и женщины после 55 лет проходят дуплексное сканирование брахицефальных артерий, через которые мозг снабжается кровью. Назначается обследование, если у данной категории отмечается повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (определяется терапевтом). При первичной диспансеризации мужчинам младше 35 и женщинам до 55 лет назначается электрокардиограмма. Лицам старше указанного возраста ЭКГ сердца проводится при каждом последующем диспансерном наблюдении. Женщинам после 30 лет нужно сдавать мазок с поверхности шейки матки. Мужчинам по достижении 51 года делают анализ крови для фиксации показателя простатспецифического антигена. Колоноскопия проводится всем при подозрении на онкологические заболевания толстой кишки либо если у пациента наследственная предрасположенность и (или) обнаружена скрытая кровь при анализе кала.

Медицинское обследование пенсионеров

В день диспансеризации у граждан предпенсионного и пенсионного возраста фиксируют ряд показателей с целью вычисления индекса массы тела. При ожирении либо излишней худобе проводится консультативная беседа. В период диспансерного наблюдения измеряют артериальное и внутриглазное давление, определяют уровень глюкозы и общего холестерина, вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

Пенсионерам делают кардиограмму и флюорографию. Женщины до 60 лет проходят гинеколога, а до исполнения 70 лет еще маммологическое обследование (раз в 2 года). Непременным является анализ кала на скрытую кровь (раз в 2 года). Гражданам, перешагнувшим 60-летний рубеж, измеряют внутриглазное давление.

Диспансеризация детей

Первое после выписки из роддома обследование проходит, когда новорожденному исполняется месяц. В него входят УЗИ, осмотр у окулиста, невропатолога и ортопеда. Спустя полгода после рождения малыша показывают кардиологу, лору и окулисту. Далее, исходя из возраста диспансеризуемого, список специалистов и проводимых обследований при диспансеризации детей будет разниться:

1–3 года. Помимо терапевта, ребенка осматривает стоматолог, офтальмолог и хирург-ортопед. Проводятся профилактические прививки, сдаются общие анализы. Может назначаться УЗИ внутренних органов, ЭКГ. 3–7 лет. Дополнительно необходимо посетить невролога и логопеда. 7–17 лет. Диспансерное наблюдение заключается в осмотре у эндокринолога, дантиста, хирурга-ортопеда, гинеколога либо уролога, гастроэнтеролога, дерматолога.

Два этапа диспансеризации

Диспансеризация проводится в два этапа и включает консультации с узкими специалистами (неврологом, урологом, офтальмологом и др.) и ряд допанализов и исследований, позволяющих углубленно оценить состояние здоровья. «Согласно новому порядку россиянам старше 18 лет будет положен ежегодный профилактический медосмотр. Сегодня они проходят его раз в три года, — пояснила зампредседателя ФФОМС Светлана Кравчук. — Кроме того, согласно новым правилам усиливается профилактика онкологических заболеваний. В определенные возрастные периоды один раз в три года будет дополнительно проводиться онкоскрининг».

Симптомы у новорожденных

Почти все дети, страдающие с диагнозом Дауна, имеют специфические признаки. Характерно, что их нет у родителей. Классификация признаков у новорожденных следующая:

Изменение роста и веса ребенка. Эти показатели будут несколько меньше, чем у здорового малыша.
Брахицефалия, или укороченная голова. Этот синдром характерен для большинства малышей.
В месте сочетания черепных костей имеется дополнительный родничок.
Затылок у детей чаще всего приплюснутый.
Узкий разрез глаз.
Изменение взгляда (он становится устремленным в одну точку).
Маленький подбородок.
Кожная складка на шее.
Наличие резко выраженного эпикантуса, или третьего века.
Наличие пигментных пятен по краю радужной оболочки.
Укороченность шеи.
Уменьшение челюстей и наличие так называемого аркоообразного неба.
У некоторых детей имеется незначительно приоткрытый рот.
Уменьшение ушных раковин.
Укорочение конечностей.
Уменьшение пальцев в размерах.

Часто задаваемые вопросы

Бесплатно ли проводится диспансеризация?

При наличии полиса ОМС любой гражданин России может пройти бесплатную диспансеризацию.

Что доступно тем, кто не попадает по году рождения под диспансеризацию?

Лица, которые не попадают под программу диспансеризации, могут пройти профилактический осмотр в поликлинике по месту прикрепления.

Можно ли пройти диспансеризацию не в рабочее время?

Да, у граждан есть возможность записаться на обследования в вечерние часы или в субботу.

Сколько дней необходимо для прохождения диспансеризации?

Первый этап диспансеризации занимает 1–2 дня. Если терапевт примет решение о продолжении обследования, потребуется как минимум еще один день.

Нужно ли подтверждение о прохождении диспансеризации для работодателя?

Да, медицинская организация обязана выдать пациенту справку, которую необходимо принести работодателю.

Что такое диспансеризация и для чего она нужна

Правовое регулирование. Порядок прохождения диспансеризации опирается на Приказ Минздрава от 27 апреля 2021 года №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Что это такое. Диспансеризация – комплекс обследований, который проводится в целях ранней диагностики состояний, заболеваний и факторов их развития, а также дополнительные исследования.

Целями диспансеризации являются:

своевременное выявление и лечение хронических заболеваний;
определение групп здоровья для граждан с хроническими заболеваниями или имеющих высокие риски их развития;
профилактическое консультирование граждан;
постановка на диспансерное наблюдение.

Кто может пройти. Чтобы пройти диспансеризацию не нужно иметь какие-либо жалобы на состояние здоровья или симптомы болезни. Право на прохождение диспансеризации распространяется на работающих и безработных граждан старше 18 лет, а также студентов очной формы.

Правил проведения детской диспансеризации мы подробнее рассматривали в этом материале: Как пройти диспансеризацию ребенку и для чего это нужно

Обязательная или добровольная. Все медицинские обследования в России исключительно добровольные и проводятся на основании информированного согласия. Человек может отказаться от части анализов и осмотров или от всего комплекса обследований.

Никаких санкций за отказ от диспансеризации не предусмотрено. Своевременно пройти все обследования – это, в первую очередь, в интересах самого пациента, поэтому игнорировать их не стоит.

Что такое диспансеризация в поликлинике

Диспансеризация, согласно п. 2 Порядка проведения…, утв. приказом Минздрава РФ от 26.10.2017 № 869н (далее — Порядок), — это профилактический медицинский осмотр, в ходе которого организм пациента подвергается комплексному обследованию с целью выявления скрытых заболеваний.

Целями проведения такого осмотра являются:

Ранняя диагностика хронических заболеваний, которые могут повлечь за собой возникновение у человека инвалидности или стать причиной его смерти.
Присвоение гражданам, у которых выявлены проблемы, определенной группы здоровья с целью назначения своевременного лечения и проведения иных оздоровительных мероприятий.
Предоставление гражданам информации о выявленных у них заболеваниях.
Формирование диспансерных групп людей с выявленными заболеваниями с целью дальнейшего наблюдения и контроля их состояния.

Преимуществами прохождения медицинского осмотра в рамках диспансеризации являются:

Быстрота. Чтобы пройти осмотр, не нужно записываться к каждому специалисту в отдельности или ждать в общей очереди.
Бесплатность. Все обследования проводятся на основании полиса ОМС, предоставляющего гражданам право на бесплатное медицинское обслуживание в любой поликлинике страны (подробно о том, какие возможности дает полис, рассказывается в статье «Какие бесплатные медицинские услуги гарантирует полис ОМС»).
Простота. Пакет документов, необходимых для прохождения диспансеризации, является минимальным: потребуются лишь медицинский полис и паспорт. Хотя при наличии амбулаторной карты стоит представить и ее — в этом случае врачу будет проще изучить анамнез и определить направление дальнейшего обследования.

Нормативная база

Программа диспансеризации входит в государственные гарантии оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Регулируется она несколькими нормативными актами:

ч. 7 ст. 46 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – предусматривает бесплатное прохождение диспансеризации определенных категорий взрослого населения;
приказ Минздрава от 27 апреля 2021 года № 404н – закрепляет условия проведения диспансеризации;
программа государственных гарантий оказания медпомощи – утверждается Правительством в конце года.

Основной документ – это приказ 404н, с 2013 года в него было внесено множество поправок: менялось количество групп здоровья, список медицинских процедур, требуемый возраст пациентов и многое другое. Но COVID-19 сильнее всего повлиял на нормативную базу: постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 года запустило углубленную программу диспансеризации для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией.

Как организуется и проходит диспансеризация

Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.

Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.

Как проходит первый этап

Алгоритм прохождения начального этапа в 2020 году не претерпел существенных изменений. Обследование начинается с записи к участковому терапевту или прямой записи на диспансеризацию в регистратуре поликлиники, к которой прикреплен пациент. Во время приема врач:

проводит анкетирование о состоянии здоровья, образе жизни;
измеряет рост, массу тела, окружность талии (антропометрия);
измеряет пульс, артериальное давление (АД);
выдает направления на лабораторные, инструментальные исследования.

Перечень анализов и кратность посещения других специалистов определяется возрастом человека. Так молодые люди (18-39 лет включительно) ежегодно проходят:

анкетирование;
антропометрию;
измерение АД, ЭКГ;
оценка вероятности сердечно-сосудистых заболеваний;
общий анализ крови (сокращенно ОАК), сахар, холестерин;
осмотр гинеколога (женщины).

Чуть реже – 1 раз в 2 года рекомендована флюорография (сокращенно ФЛГ), и каждые 3 года – осмотр терапевта при отсутствии жалоб. Первичное обследование лиц трудоспособного возраста также предполагает измерение внутриглазного давления.

Граждане от 40 лет проходят осмотры ежегодно. В таблице ниже отражено, как меняется объем обследования в зависимости от возраста.

Перечень процедур	Кратность обследований
	От 18 до 39 лет включительно	От 40 до 64	Лица старше 65 лет
Анкетирование, оценка вредных привычек, риска заболевания	1 раз/год для всех категорий
Измерение АД, массы тела, роста, талии	1 раз/год для всех категорий
Оценка сердечно-сосудистого риска	1 раз/ год для всех категорий
ФЛГ	1 раз/2 года для всех категорий
ЭКГ	При первой диспансеризации, а с 35 лет — ежегодно	1 раз/ 2 года
Измерение значения внутриглазного давления	Во время первого визита	1 раз/ год
Акушер-гинеколог	1 раз/год для всех категорий
Терапевт	1 раз/ 3 года	1 раз/ год
Исследования крови: ОАК, сахар, холестерин	1 раз/год для всех категорий

Для кого необходим второй этап

Если у обратившегося в медицинское учреждение были выявлены соматические заболевания, есть высокий риск развития одного из них, пациент направляется на дообследование. Его объем определяют индивидуально. Некоторые диагностические процедуры (например, дуплексное сканирование артерий шеи и головы) имеют высокую стоимость и доступны по полису ОМС лишь по медицинским показаниям.

Во второй этап диспансеризации входят:

Консультация невролога (жалобы, данные за инсульт).
Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Положено мужчинам от 45 лет и женщинам от 54 лет на фоне избыточного веса и высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, после инсульта.
Осмотр колопроктологом, при необходимости ректороманоскопия.
Колоноскопия по направлению проктолога (выявление рака прямой кишки).
Осмотр уролога или хирурга для мужчин от 45 до 64 лет, если значение простат-специфического антигена (сокращенно ПСА) превышает 4 нг/мл.
Эзофагогастродуоденоскопия при выявлении опухоли пищевода, желудка.
Рентген, томография легких — при подозрении на злокачественное новообразование.
Спирометрия. Проводят курильщикам, лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
Консультация отоларинголога для граждан от 65 лет при нарушении слуха.
Обследование у гинеколога (диагностика рака шейки матки или груди).
Консультация офтальмолога -пациентам от 40 лет при наличии высокого внутриглазного давления и пациентов, после 60 лет – с тяжелыми нарушениями зрения.

Оформление дней для диспансеризации

Дополнительный нерабочий день (дни) для прохождения диспансеризации предоставляется сотрудникам на основании их заявления. Специальной формы для заявлений не предусмотрено. Оно составляется в произвольной форме. В заявлении раскрывается суть обращения (необходимость освобождения от работы на время диспансеризации), а также указывается день (дни) прохождения диспансеризации.

День (дни) освобождения от работы необходимо согласовать с работодателем. Работодатель может отказать в предоставлении отгула в выбранный сотрудником день. Это его право (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ). В этом случае выбирается любой другой день. Отказать в предоставлении отгула для прохождения диспансеризации нельзя. Это будет считаться нарушением и повлечет штраф (ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ).

При этом количество дней, предоставляемых для диспансеризации, будет зависеть от статуса работника:

два дня (ежегодно) – для предпенсионеров;
один день (раз в 3 года) – для прочих сотрудников.

Дополнительные нерабочие дни предоставляются только по согласованию и с разрешения работодателя.

Получив от работника заявление, работодатель оформляет приказ об освобождении работника от работы для прохождения диспансеризации. Издание такого приказа законодательством не предусмотрено и никак не регламентируется. Между тем, Роструд все же рекомендует издавать данные приказы. Это позволит избежать возможных претензий со стороны инспекторов ГИТ.

Приказ оформляется в свободной форме. Унифицированного бланка не предусмотрено. В дальнейшем приказ будет являться основанием для оплаты сотруднику того дня (дней), когда он проходил диспансеризацию.

Если 1 дня для прохождения обследований не хватило

Если за один день пройти диспансеризацию не удалось, работник может попросить у работодателя дополнительный отгул. Соответствующие пояснения содержит .

Дополнительный выходной оформляется по правилам ст.128 Трудового кодекса. Это значит:

Его предоставят в формате отпуска без сохранения зарплаты и он не будет оплачиваться.
Работодатель не обязан предоставлять отгул на второй день диспансеризации и может отказать работнику.

Если работодатель отказался предоставлять дополнительный выходной, а работник все равно не вышел на работу, это может быть квалифицировано как прогул.

Цели и задачи прохождения диспансеризации

Изначально программа появилась, потому что многие люди идут в больницу только на поздних стадиях развития болезни. Часто лечение на этом этапе оказывается продолжительным и дорогостоящим.

Программа диспансеризации направлена на регулярное наблюдение за состоянием здоровья граждан РФ с целью увеличения их активного долголетия. Прохождение обследований и процедур согласно установленному графику позволит:

выявить заболевания на ранних стадиях и установить возможные факторы риска их возникновения – в том числе повышенный уровень глюкозы в крови, неправильное питание, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и наркотических средств, малоподвижный образ жизни, повышенное артериальное давление и гиперхолестеринемию;
предупредить осложнения и обострения уже имеющихся заболеваний;
определить группу здоровья и группу диспансерного наблюдения пациента для составления плана по его дальнейшему обследованию и лечению.

Регулярная проверка состояния здоровья позволяет избежать возникновения и развития многих заболеваний, поэтому ее, конечно, стоит проходить при наличии такой возможности.

Но что, если желание и возможность пройти обследование появились в возрасте, не попадающем под действие программы диспансеризации в текущем году? В этом случае любой человек может пройти профилактический осмотр. Это – своего рода «упрощенный вариант» диспансеризации.

Профосмотр можно пройти в год, на который пациенту не выпадает диспансеризация (то есть, в 19, 20, 22, 23 года и так далее). Он включает в себя 1 этап, а объем обследования пациента значительно меньше, чем при диспансеризации.

Обратившись в больницу с целью пройти профосмотр, человек пройдет через несколько общих процедур – ему измерят рост и вес, артериальное и глазное давление, установят уровень сердечно-сосудистого риска. Также можно пройти флюорографию (она в любом случае обязательна раз в год), анализ крови на холестерин и глюкозу, а также снять ЭКГ. По результатам обследования врач-терапевт заносит результаты обследований в амбулаторную карту, при необходимости направляет пациента к врачам-специалистам, определяет план лечения.

↑ Диспансеризация 2019 что в нее входит, какие врачи и анализы обследования: Кто может пройти диспансеризацию в 2018 году

Любой гражданин РФ 21 года и старше, и при этом родившийся в следующих годах: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997. Чтобы не искать свой год рождения в длинном списке, можно сделать проще: если ваш возраст делится на 3, значит, в этом году вам положено пройти осмотр.

В следующем году обследоваться пойдут те, кто родился на один год позже указанных лет. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года. Для её прохождения обратитесь в поликлинику, к которой прикреплены, с полисом ОМС и паспортом.

Основные цели диспансеризации

1. Ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

болезни системы кровообращения и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны.

2. Выявление и коррекция основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

повышенный уровень артериального давления;
повышенный уровень холестерина в крови;
повышенный уровень глюкозы в крови;
курение табака;
пагубное потребление алкоголя;
нерациональное питание;
низкая физическая активность;
избыточная масса тела или ожирение.

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым

Если до обследования характерная симптоматика того или иного заболевания не проявлялась, то в ходе исследований у пациентов часто диагностируют одну из опасных патологий (диабет, онкологию, нарушения функций крови и сердца), которая может привести к смерти человека. Заболевания нередко обостряются – в данный период пациенту необходимо дорогостоящее медикаментозное лечение вплоть до хирургического вмешательства.

Даже если человек чувствует себя полностью здоровым, не испытывает недомогания, у него не наблюдается ухудшения самочувствия, он обязательно должен проходить диспансеризацию.

Плановые медицинские осмотры должны посещать все граждане независимо от социального статуса, возраста и профессии. Своевременное диагностирование патологий позволяет повысить качество жизни, избежать возможных проблем со здоровьем в дальнейшем. Ежегодные показатели диспансеризации свидетельствует о том, что у каждого третьего человека, пришедшего на осмотр, были выявлены хронические заболевания сердца, печени, желудочно-кишечного тракта и почек.

День на диспансеризацию

В 2018 году законом «О внесении…» от 03.10.2018 № 353-ФЗ в Трудовой кодекс были внесены изменения, вследствие которых в нем появилась ст. 185.1, предоставляющая всем работающим гражданам право на получение дополнительного оплачиваемого выходного дня для прохождения диспансеризации:

всем работающим — 1 день раз в 3 года;
лицам пенсионного и предпенсионного возраста — 2 дня раз в год.

Чтобы воспользоваться своим правом на получение такого выходного, необходимо:

Узнать график проведения обследований в поликлинике.
Согласовать время прохождения диспансеризации с руководством.
Написать на имя руководителя организации заявление, изложив в нем просьбу об освобождении от работы с сохранением среднего заработка для прохождения диспансеризации согласно ст. 185.1 ТК РФ.

На основании полученного заявления кадровая служба формирует приказ о предоставлении работнику оплачиваемого освобождения от работы на один день. Чтобы подтвердить факт использования предоставленного выходного по назначению, работник может представить справку из поликлиники. Законодатель не вменяет работникам обязанности по получению такого документа, однако и не запрещает работодателю требовать от своих сотрудников его представления.

***

Итак, чтобы узнать, какие годы рождения подпадают под диспансеризацию 2019 года, достаточно число полных лет разделить на 3. Перечень же специалистов, которых нужно пройти, и анализов, которые нужно сдать, зависит от пола и возраста пациента, а также наличия или отсутствия у него хронических заболеваний.

***

Еще больше материалов по теме в рубрике «Медицинский осмотр».

Диспансеризация военнослужащих и подлежащих мобилизации

Порядок проведения диспансеризации для военнослужащих закреплен в приказе Министра обороны от 20 мая 2021 года.

Осмотр проводится в медицинских подразделениях воинских частей. Военнослужащие, проходящие службу по призыву, проходят диспансеризацию дважды в год, военнослужащие по контракту – один раз в год.

Диспансеризация военнослужащих проводится в следующих целях:

выявление заболеваний и установление на их основе показаний для проведения мер по профилактике, оздоровлению и лечению военнослужащих;
консультирование по имеющимся заболеваниям, диагностика болезней, полученных в результате военных действий и воздействия радиационных, биологических, химических сред;
определение группы диспансерного наблюдения;
составление списков военнослужащих, которые подлежат направлению на военно-врачебную экспертизу.

Но так как у военных собственные медицинские структуры, с «гражданской» медициной они не пересекаются.

В контексте частичной мобилизации о диспансеризации не говорится. Так, при частичной мобилизации в военкоматах может проводиться медосмотр. Также мобилизованные граждане, которые по медицинским причинам имеют право на отсрочку, могут предоставить документы, полученные по результатам предварительно пройденного профосмотра, диспансеризации – медицинские справки, подтверждающие наличие заболеваний.

То есть, человек может пройти процедуру до получения повестки и использовать ее результаты, чтобы получить освобождение или отсрочку на лечение. В этом случае врач-терапевт отправляет призывника на обследование к врачу-специалисту, который в свою очередь принимает решение об изменении категории годности к военной службе.