Глюкозотолерантный тест

Простая и надежная проба

В иных, совсем нередких, случаях (недостаточность инсулярного аппарата, повышение активности контринсулярных гормонов и др.) уровень глюкозы в крови может значительно возрастать и приводить к состоянию, называемому гипергикемией. На степень и динамику развития гипергликемических состояний могут влиять многие агенты, однако давно уже не подлежит сомнению факт, что главной причиной недопустимого повышения сахара в крови, является инсулиновая недостаточность – вот поэтому глюкозотолерантная проба, «сахарная кривая», ГТТ или тест на толерантность к глюкозе имеет широкое применение в лабораторной диагностике сахарного диабета. Хотя ГТТ используется и помогает при диагностике и других заболеваний тоже.

Самой удобной и распространенной пробой на толерантность к глюкозе считают однократную нагрузку углеводами, принимаемыми внутрь. Расчет ведется таким образом:

75 г глюкозы, разведенной стаканом теплой воды, дают человеку, не отягощенному лишними килограммами;
Людям, имеющим большую массу тела, и женщинам, находящимся в состоянии беременности, дозу увеличивают до 100 г (но не более!);
Детей стараются не перегружать, поэтому количество рассчитывают строго в соответствии с их весом (1.75 г/кг).

Если через 2-2,5 часа содержание сахара поднимается до 7,8 момоль/л, то данное значение уже дает основание зарегистрировать нарушение толерантности к глюкозе. Показатели выше 11,0 ммоль/л – разочаровывают: глюкоза к своей норме особо не спешит, продолжая оставаться в высоких значениях, что заставляет задуматься о нехорошем диагнозе (СД), обеспечивающем пациенту отнюдь НЕ сладкую жизнь – с глюкозиметром, диетой, таблетками и регулярным посещением эндокринолога.

И вот как изменение данных диагностических критериев выглядит в таблице в зависимости от состояния углеводного обмена отдельных групп людей:

Результат анализа	Глюкоза крови (из пальца) натощак, ммоль/л	Сахар в капиллярной крови через 2 часа после приема глюкозы, ммоль/л
У здоровых людей	до 5,5 (до 6,1 в зависимости от метода)	менее 6,7 (некоторые методы – менее 7,8)
При подозрении на нарушение толерантности к глюкозе	выше 6,1, но ниже 6,7	более 6,7 (или в иных лабораториях — более 7,8), но менее 11,0
Диагноз: СД	выше 6,7	более 11,1

Между тем, используя однократное определение результатов при нарушении углеводного обмена, можно пропустить пик «сахарной кривой» или не дождаться ее снижения до исходного уровня. В связи с этим наиболее достоверными методами считают измерение концентрации сахара 5 раз в течение 3 часов (через 1, 1,5, 2, 2.5, 3 часа после приема глюкозы) или 4 раза через каждые 30 минут (последнее измерение через 2 часа).

К вопросу, как сдают анализ, мы еще вернемся, однако современных людей уже не устраивает просто изложение сути исследования. Они хотят знать, что происходит, какие факторы могут повлиять на конечный результат и что нужно сделать, чтобы не состоять на учете у эндокринолога, как больные, регулярно выписывающие бесплатные рецепты на лекарства, применяемые при сахарном диабете.

Причины изменения уровня сахара в крови

Положительный глюкозотолерантный тест при исследовании сахарной кривой может давать не только диабет, но и другие заболевания:

повышенная функция гипофиза;
заболевания и последствия травм центральной нервной системы;
гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз;
острый и хронический панкреатит;
наличие в организме хронических и острых воспалительных заболеваний;
болезни печени с нарушением функции;
избыточная масса тела.

Снижение повышенного уровня сахара в крови зиждется на 3-х основных «китах»:

коррекции диеты с ограничение углеводной пищи;

медикаментозных сахароснижающих препаратах;
систематических дозированных физических нагрузках.

Диетические рекомендации для диабетиков дает специалист-эндокринолог индивидуально. Основной принцип диеты – исключение из рациона «быстрых» углеводов, которые резко повышают уровень глюкозы.

Среди медикаментов может быть назначен инсулин короткого или длительного действия, или таблетированные препараты. Не существует единых схем лечения, они составляются индивидуально для каждого больного по результатам ежедневной глюкометрии.

Двигательная активность усиливает утилизацию глюкозы, она потребляется мышцами при их сокращении. Регулярные занятия физкультурой, пешие прогулки способствуют снижению сахара крови.

Диагностика на сахарные кривые может проводиться только по направлению лечащего врача. Для проведения обычного контроля уровня глюкозы применяют тощаковое определение сахара в крови.

Дозировка глюкозы для сахарной нагрузки рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. На каждый килограмм массы тела назначают 1.75 грамм глюкозы, однако суммарная доза глюкозы не должна превышать 75 грамм за один прием, независимо от массы тела.

Увеличенные уровни глюкозы могут говорить о:

СД;
избытке контринсулярных гормонов;
тиреотоксикозе;
патологиях, поражающих поджелудочную (панкреатитах, муковисцидозах и т.д.);
хронических печеночных заболеваниях;
различных нефропатиях;
острых стрессах;
тяжелом физическом перенапряжении;
инфаркте миокарда;
наличии рецепторно-инсулиновых рецепторов.

Снижение уровня глюкозы может говорить о:

длительном голодании, истощении, соблюдении низкоуглеводной диеты;
нарушении углеводного всасывания в кишечнике;
хронических печеночных патологиях;
гипотиреозе;
гипопитуитаризме;
различных ферментопатиях;
постнатальной гипогликемии при диабетической фетопатии;
инсулиноме;
саркоидозе;
заболеваниях крови.

Чтобы получить точный результат глюкозотолерантного теста, стоит придерживаться правил сдачи анализа. Поскольку первый раз кровь берут натощак, то принимать еду пациенту можно не позже 8-12 часов до непосредственного забора крови. Пить простую минеральную воду можно в неограниченном объеме, но только не алкоголесодержащие, кофеиносодержащие, газированные сладкие воды, сок. Алкоголь необходимо исключить из рациона вообще за двое суток до теста.

Утром, перед тем как сдавать кровь на сахар, следует воздержаться от чистки зубов и не освежать дыхание с помощью жевательных резинок. И зубные пасты, и жвачки содержат сахар, что может отразиться на результатах исследований.Категорически запрещается тестироваться больным, особенно страдающим инфекционными заболеваниями.

Ошибочно думать, что перед анализами нужно придерживаться определенного режима питания. Наоборот, рацион изменять не стоит, просто нужно не переедать, не голодать. Не стоит сдавать анализ женщинам во время менструаций, людям в стрессовых ситуациях и эмоционально напряженным, лежачим больным.

Кому грозит попасть под особый контроль

Тест на толерантность к глюкозе, в первую очередь является обязательным для людей, входящим в группу риска (развитие сахарного диабета II типа). Некоторые патологические состояния, имеющие периодический или постоянный характер, но в большинстве случаев приводящие к нарушению углеводного обмена и развитию СД, находятся в зоне особого внимания:

Случаи диабета в семье (СД у кровных родственников);
Избыточный вес (ИМТ – индекс массы тела более 27 кг/м2);
Отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, мертворождения, крупный плод) или гестационный диабет при беременности;
Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм. рт. ст);
Нарушение жирового обмена (лабораторные показатели липидного спектра);
Поражение сосудов атеросклеротическим процессом;
Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови) и подагра;
Эпизодическое повышение сахара в крови и в моче (при психоэмоциональном напряжении, хирургических вмешательствах, другой патологии) или периодическое беспричинное снижение его уровня;
Длительное хроническое течение болезней почек, печени, сердца и сосудов;
Проявления метаболического синдрома (различные варианты – ожирение, АГ, нарушение липидного обмена, образование тромбов);
Хронические инфекции;
Нейропатия неизвестного происхождения;
Использование диабетогенных лекарственных средств (мочегонные, гормоны и пр.);
Возраст после 45 лет.

В чем заключается анализ сахарной кривой при диабете?

Первый забор капиллярной или венозной крови сдается в лаборатории исключительно натощак, при этом важно, чтобы голодание не превышало 14—16 часов. Через 5 минут пациенту предлагают выпить растворенную глюкозу (75 г на 200 мл воды)

У детей дозировка зависит от веса ребенка: на каждый килограмм массы приходится 1,75 г вещества. Затем на протяжении 2 часов с интервалом в 30—60 минут, биоматериал сдают несколько раз. Во время процедуры гликемическая кривая проходит несколько этапов.

Начальный подъем происходит после попадания раствора в пищеварительный тракт.
Пик роста достигают после всасывания вещества из кишечника. Здесь важна быстрота усвоения углеводов и синтез гликогена. В случае долгого отсутствия спада с самой высокой отметки, врач может подозревать преддиабетическое состояние пациента.
Нисходящая фаза зависит от выработки инсулина поджелудочной железой и отражает интенсивное использование углеводов для нужд организма.
Конечный показатель графика указан, когда все системы размещены в состоянии покоя.

Глюкозу для анализа можно не только пить, но и вводить внутривенно.

Наряду с выявлением отклонений пероральным путем, углеводы можно вводить внутривенно. Глюкозу для сахарной кривой растворяют в меньшем объеме: необходимо 25 г сухого порошка. Такой метод используется в редких случаях, когда пациент не в состоянии принять раствор самостоятельно, или если приторные напитки вызывают сильное чувство тошноты. Во время внутривенного исследования делают заборы крови в течение часа с интервалом в 10 минут.

Виды глюкозотолерантного теста

Выделяю несколько видов тестов:

пероральный (ПГТТ) или оральный (ОГТТ)
внутривенный (ВГТТ)

В чем их принципиальное отличие? Дело в том, что все кроется в способе введения углеводов. Так называемая «глюкозная нагрузка» производится спустя несколько минут поле первого забора крови, при этом вас либо попросят выпить подслащенную воду, либо введут глюкозный раствор внутривенно.

Второй вид ГТТ применяется крайне редко, ибо необходимость введения углеводов в венозную кровь обусловлена тем, что пациент не в состоянии сам выпить сладкую воду. Возникает эта необходимость не так часто. Например, при сильном токсикозе у беременных, женщине могут предложить осуществить «глюкозную нагрузку» внутривенно. Также у тех пациентов, которые жалуются на желудочно-кишечные расстройства, при условии обнаруженного нарушения всасывания веществ в процессе питательного обмена, тоже возникает необходимость принудительного введения глюкозы непосредственно в кровь.

Получить направление на сдачу анализа от терапевта, гинеколога или от эндокринолога могут следующие пациенты, у которых могли диагностировать, заметить следующие нарушения:

подозрение на сахарный диабет 2 типа (в процессе постановки диагноза), при фактическом наличии данного заболевания, в подборе и корректировке лечения «сахарной болезни» (при анализировании положительных результатов или отсутствия эффекта лечения);
сахарный диабет 1 типа, а также при ведении самоконтроля;
подозрение на гестационный диабет или при его фактическом наличии;
преддиабет;
метаболический синдром;
какие-то сбои в работе следующих органов: поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз, печень;
нарушение толерантности к глюкозе;
ожирение;
прочие эндокринные заболевания.

Тест хорошо показал себя не только в процессе сбора данных при подозрении на эндокринные заболевания, но и при ведении самоконтроля.

Для таких целей очень удобно использовать портативные биохимические анализаторы крови или глюкометры. Разумеется, в домашних условиях возможно проанализировать исключительно цельную кровь. При этом не стоит забывать о том, что любой портативный анализатор допускает энную долю погрешностей, и если вы решите сдать венозную кровь на лабораторный анализ, то показатели будут отличаться.

Чтобы вести самоконтроль достаточно будет использовать компактные анализаторы, которые, помимо всего прочего, могут отражать не только уровень гликемии но и объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Разумеется, глюкометр стоит несколько дешевле биохимического экспресс анализатора крови, расширяющего возможности ведения самоконтроля.

Не всем разрешено сдавать этот тест. Например, если у человека:

индивидуальная непереносимость глюкозы;
заболевания желудочно-кишечного тракта (например, произошло обострение хронического панкреатита);
острое воспалительное или инфекционное заболевание;
сильный токсикоз;
после операционный период;
необходимость соблюдения постельного режима.

Сахарная кривая: показания к проведению ГТТ

Тест позволяет выявить скрытое течение гипергликемии или преддиабет.

Заподозрить такое состояние и назначить ГТТ после того, как определена сахарная кривая, можно в следующих случаях:

наличие сахарного диабета у ближайших родственников;
ожирение (индекс массы тела выше 25 кг/м2);
у женщин с патологией репродуктивной функции (невынашивание беременности, преждевременное начало родов);
рождение ребенка с аномалиями развития в анамнезе;
артериальная гипертензия;
нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипертриглицеридемия);
подагра;
эпизоды повышения уровня глюкозы в ответ на стресс, заболевания;
сердечно-сосудистые болезни;
нефропатия неизвестной этиологии;
поражение печени;
установленный метаболический синдром;
периферические нейропатии различной степени выраженности;
частые гнойничковые поражения кожи (фурункулез);
патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников у женщин;
гемохроматоз;
гипогликемические состояния;
применение средств, повышающих гликемию крови;
возраст старше 45 лет (с частотой исследования 1 раз в 3 года);
3-ий триместр беременности с целью профилактического осмотра.

ГТТ незаменим при получении сомнительного результата обычного анализа крови на глюкозу.

Правила подготовки к проведению теста

Глюкозотолерантный тест необходимо проводить в утреннее время, натощак (пациент должен прекратить прием пищи минимум за 8 часов, но не больше 16-ти).

Допускается употребление воды. При этом, в течение предшествующих трех дней, следует соблюдать обычной режим физической активности, получать достаточное количество углеводов (не менее 150-200 грамм в сутки), полностью отказаться от курения и распития алкогольных напитков, не переохлаждаться, избегать психоэмоциональных волнений.

В пищевом рационе вечером накануне исследования должны в обязательном порядке присутствовать 30-60 грамм углеводов. Категорически запрещено употреблять кофе в день исследования.

Во время взятия образца крови положение пациента должно быть лежа или сидя, в спокойном состоянии, после кратковременного отдыха (5-10 минут). В помещении, где проводится исследование, должен соблюдаться адекватный температурный режим, показатели влажности, освещенности и другие гигиенические требования, что возможно обеспечить только в условиях лаборатории или манипуляционного кабинета стационарного отделения больницы.

Для того, чтобы сахарная кривая была объективно отображена, ГТТ следует перенести на более поздний срок, если:

исследуемое лицо находится в продромальном или остром периоде любого инфекционно-воспалительного заболевания;
в течение последних дней было проведено оперативное вмешательство;
имело место тяжелая стрессовая ситуация;
пациент получил травму;
был отмечен прием некоторых медикаментозных средств (кофеина, кальцитонина, адреналина, допамина, антидепрессантов).

Неверные результаты возможно получить при дефиците калия в организме (гипокалиемии), нарушении функции печени и работы органов эндокринной системы (гиперплазии коры надпочечников, болезни Кушинга, гипертиреозе, аденомы гипофиза).

Правила подготовки к парентеральному способу ГТТ аналогичны таковым при приеме глюкозы через рот.

Что делать, если анализы показали диабет или предиабет

С результатами лабораторных исследований нужно обратиться к врачу-эндокринологу, который подтвердит диагноз, выявит тип и тяжесть нарушений сахарного обмена. Для этого назначаются:

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка. В урине появляются кровяные элементы и болезнетворные бактерии.
Исследование суточной мочи на потерю белка. У больных часто возникает воспаление почек, что становится причиной значительного расхода белка. Потеря белковых соединений крайне вредна для организма.
Биохимические исследования на максимальное количество показателей, позволяющих оценить работу печени, поджелудочной железы и почек.
Кровь на гормоны щитовидной железы и гипофиза.
УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников.

По результатам диагностики назначаются антидиабетические препараты и лекарства, улучшающие состояние больного.

При этом заболевании нужно придерживаться диеты. Из питания исключаются сахар, белый хлеб, сдобные мучные изделия, сладости, крепкие бульоны, манная каша, жирное мясо, копчености, консервы, жирная рыба, сладкие сырки и творожки, мороженое, сметана, сливки, маринады и соленья.

Показания к сдаче

Врач может назначить анализ на толерантность к глюкозе в некоторых определенных случаях.

При выявлении высокого риска развития преддиабетического состояния у пациента на основании его тщательного обследования:

данных из анамнеза жизни: наследственная предрасположенность к заболеванию; наличие патологии органов сердечно-сосудистой системы, почек, печени, поджелудочной железы; нарушений в обмене веществ (подагра, атеросклероз);
данных осмотра и опроса пациента: избыточный вес; жалобы на постоянную жажду, частое мочеиспускание, быструю утомляемость;
данных лабораторных исследований: транзиторное повышение сахара в крови натощак (гипергликемии); обнаружение глюкозы в моче (глюкозурии).

А также:

при проверке адекватности назначенного лечения сахарного диабета и его коррекции по результатам теста;
в период беременности – для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета.

Повышенная концентрация сахара в моче

Называется глюкозурией. Как правило, сопровождается большим объемом урины. Поскольку сахара не задерживаются и не всасываются обратно. Количество мочи может увеличиваться существенно. При норме в 1-2 литра в день, речь идет о 5 литрах и более того.

Отклонение развивается на любой стадии патологических процессов, метаболических проблем. Потому тест выполняется и как метод вторичной профилактики.

Аномально высокий уровень глюкозы в капиллярной крови

При простом общем анализе. Повышение концентрации в жидкой соединительной ткани явно указывает на патологии вроде диабета.

Почему именно такое происходит — сказать трудно. С большой вероятностью вырабатывается мало инсулина или ткани к нему недостаточно чувствительны. В чем проблема — предстоит выяснить.

Подозрения на сахарный диабет

На основании метрических данных, также, если такие мысли возникают после первичного осмотра. В обязательном порядке назначается тест с нагрузкой глюкозой.

Имеет смысл пройти обследование не один раз, поскольку возможны погрешности. Плюс используется более точная модификация, когда кровь сдают каждый час или чаще и строят сахарную кривую.

Артериальная гипертензия в анамнезе

Растет вероятность сахарного диабета. Нарушается нормальная текучесть крови. Органы и ткани недополучают питательных веществ и кислорода. Отсюда постепенное снижение эффективности работы поджелудочной железы. С течением времени возникает сахарный диабет.

Систематическое применение препаратов

Некоторые лекарственные средства могут сбить гормональный фон и нарушить выработку инсулина. К таковым относят эстрогены (оральные контрацептивы), глюкокортикоиды вроде Преднизолона. Также мочегонные препараты.

При необходимости врач отменяет прием или же корректирует дозировку лекарственного средства. Это главный способ коррекции состояния и нормализации уровня глюкозы в крови.

Явная резистентность к инсулину

Развивается на фоне различных заболеваний. Часто у пациентов с избыточной массой тела. С другой стороны, возможны и прочие варианты. Например, проблема в работе щитовидной железы и пр.

Обнаруженная резистентность — основание обследовать весь организм, чтобы обнаружить причину. Способы лечения зависят от конкретного диагноза.

Высокий индекс массы тела

Ожирение относится к факторам риска развития сахарного диабета. Вероятность по разным оценкам повышается в несколько раз. Чем более запущен патологический процесс, тем выше риски.

Пациентам с ожирением рекомендуют сдавать анализ ГТТ 2-3 раза в год, чтобы заранее обнаружить проблему и начать лечение.

Неблагоприятная наследственность

К счастью, сахарный диабет не передается от родителей к детям. Однако предрасположенность может быть обусловлена генетически.

Имеет смысл проводить глюкозотолерантный тест на регулярной основе. Чтобы на раннем же этапе обнаружить патологические процессы метаболического характера.

Зачем проводят исследование с дополнительными углеводами?

Исследование заключается в измерении уровня сахара в крови на голодный желудок. В течение пяти минут пациент выпивает стакан теплой воды с уже растворенной в ней глюкозой. Взрослому достаточно 75 граммов, ребенку — из расчета 1,75 г на килограмм массы тела. Далее проводятся измерения уровня сахара в крови через 30, 60, 90 и 120 минут после «сладкой нагрузки». Достаточно редко тестируют через 2,5 и 3 часа. Данные отображают на графике.

Для построения сахарной кривой используют график в двух осях координат. На вертикальной оси отображают показатели сахара с шагом 0,1 или 0,5 ммоль/л. На горизонтальной — обозначаются временные промежутки после сдачи анализа на толерантность к глюкозе.

Обязательно сдавать пробу на толерантность к глюкозе (ПТГ) нужно больным сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, беременным женщинам, пациенткам с поликистозом яичников. В профилактических целях подготовиться к проверке нарушений углеводного обмена следует мужчинам и женщинам, в семьях которых наблюдались случаи инсулиновой недостаточности.

повышенного содержания сахара натощак;
метаболического синдрома;
дисфункции поджелудочной железы, печени, гипофиза, надпочечников;
избыточного веса;
заболеваний щитовидной железы.

Измерять глюкозу нужно по определенной схеме. А именно кривые строятся несколько раз, и уже по результату данных анализов, врач или сам больной делает вывод о восприятии своим организмом этой самой глюкозы.

Еще врачи всегда советуют регулярно использовать глюкометр и тем, у кого есть кровные родственники, которые имеют сахарный диабет. Причем делать это нужно хотя бы раз в шесть месяцев.

Нужно понимать, что если человек точно не знает, какой результат говорит о возможности развития «сахарной» болезни, то тогда расшифровка должна осуществляться опытным врачом. Есть ситуации, когда кривая может только немного отличаться от нормы, это говорит о том, что показатель считается нормальным.

Всегда контролировать свой вес и не допускать переедания.
Регулярно заниматься физическими нагрузками.
Всегда питаться только полезными продуктами и соблюдать правильный рацион питания.
Регулярно сдавать анализ.

Все эти меры помогут только на ранней стадии изменений в организме, в ином случае придется прибегать к помощи медикаментов, а именно пить препараты, которые способствуют сахаропонижению или вводить инъекции аналога человеческого инсулина.

Для исследования используется венозная кровь. Сам анализ выполняется ферментным (гексокиназным) методом.

Пред проведением теста, при помощи глюкометра оценивают показатель глюкозы натощак. При получении результата выше 7.0 ммоль на литр, анализ на ГТТ не выполняют, а проводят простой забор крови из вены на глюкозу.

Сахарная кривая норма через 2 часа – менее 7.8 ммоль на литр.

При получении результатов выше 7.8, но менее 11.1 выставляется первичный диагноз – нарушение глюкозной толерантности.

Результат выше 11.1 свидетельствует о наличии у больного сахарного диабета.

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится аналогичным образом. После проведения тощакового теста беременной дают выпить растворенную в 0.3 л воды глюкозу и оценивают результаты через два часа.

Показатели норм сахарной кривой у беременности натощак:

ниже 5.1 в тощаковом уровне – нормальное течение беременности;
выше 5.1, но менее 7.0 – вероятно развитие гестационного сахарного диабета;
выше семи — вероятен манифест сахарного диабета.

Через два часа:

ниже 8.5 – нормальное течение беременности;
выше 8.5, но менее 11.0 – вероятно развитие гестационного сахарного диабета;
выше 11.1- вероятен манифест сахарного диабета.

Рацион питания остается привычным, без каких-либо диетических ограничений. Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до сдачи анализа на сахарную кривую, разрешается пить воду – чистую питьевую, минеральную без газа.

С собой необходимо взять 75 г сухой глюкозы и 200 мл питьевой воды, чтобы сделать свежий раствор сразу перед употреблением. Количество глюкозы и концентрация раствора может быть другой, это определяет врач индивидуально.

Что нужно знать перед проведением исследования?

Первым делом, важно правильно выбрать глюкометр, которым и будет осуществляться измерение глюкозы в крови. Важно понимать, что подобное исследование нельзя считать простым, оно требует специальной подготовки и проходить в несколько этапов

Только в таком случае удастся добиться правильного результата

Важно понимать, что подобное исследование нельзя считать простым, оно требует специальной подготовки и проходить в несколько этапов. Только в таком случае удастся добиться правильного результата

Если проводить исследование можно и самостоятельно, то вот расшифровывается оно исключительно медицинским представителем.

Кроме самих показателей еще нужно учитывать и такие факторы, как:

наличие патологий в организме пациента или любого хронического недуга;
знать точный вес пациента;
понимать, какой образ жизни он ведет (злоупотребляет ли спиртным или наркотическими веществами);
знать точный возраст.

Все эти данные следует уточнить перед анализом, а также быть осведомленным о сроке подобного исследования. Понятно, что данные должны быть свежими. Также нужно предупредить больного, что перед непосредственной сдачей анализа ему нельзя пить любые сахаропонижающие средства, а также другие препараты, которые могут повлиять на достоверность полученных данных. Особенно, если у человека присутствует инсулиновая зависимость. Иначе такое исследование может оказаться недостоверным.

Ну и, конечно, следует понимать, в каких ситуациях может образоваться плоская сахарная кривая. Если анализ осуществляется в лаборатории, то кровь могут брать не только из пальца, а также из вены.

И уже в зависимости от особенностей каждого конкретного пациента будет сделан вывод о состоянии пациента.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Если кто-то говорит, что ГТТ беременным проходить не нужно — это в корне неверно!

Беременность – время кардинальной перестройки организма для хорошего питания плода и обеспечения его кислородом. Происходят изменения и в метаболизме глюкозы. В первую половину срока ГТТ при беременности дает более низкие показатели, чем обычно. Затем включается особый механизм – часть мышечных клеток перестает распознавать инсулин, сахара в крови остается больше, ребенок через кровоток получает больше энергии для роста.

Если в этом механизме происходит сбой, говорят о гестационном диабете. Это отдельный вид сахарного диабета, который возникает исключительно во время вынашивания ребенка, и проходит сразу после рождения.

Он представляет опасность для плода из-за нарушения кровотока по сосудам плаценты, повышенного риска инфекций, а также приводит к высокому весу ребенка, в результате чего осложняется течение родов.

Критерии постановки диагноза гестационного диабета

Интерпретация результата	Первый забор крови	Спустя час	Спустя 2 часа
Норма	GLU < 5,1	GLU < 10	GLU < 8,5
Гестационный диабет	5,1 < GLU < 6,9	GLU > 10	8,5 < GLU < 11

Если глюкоза натощак выше 7, а после нагрузки – 11 ммоль/л, значит, во время беременности произошел дебют сахарного диабета. Такие высокие показатели уже не смогут вернуться к норме после рождения ребенка.

Разберемся, на каком сроке нужно делать ГТТ, чтобы вовремя отследить нарушения обмена веществ. Первый раз анализы на сахар назначают сразу после обращения к врачу. Определяют глюкозу крови или гликированный гемоглобин. По результатам этих исследований выделяют беременных женщин с сахарным диабетом (глюкоза выше 7, гликированный гемоглобин больше 6,5%). Их беременность ведется в особом порядке. При получении сомнительных пограничных результатов беременных относят в группу риска гестационного диабета. Глюкозотолерантный тест на ранних сроках проводится женщинам из этой группы, а также тем, у которых сочетается несколько факторов риска сахарного диабета.

Тест на сроке беременности 24-28 недель обязателен для всех, он входит в состав скринингового обследования.

Проводят глюкозотолерантный тест при беременности с большой осторожностью, так как высокий сахар после нагрузки может повредить плоду. Предварительно проводят экспресс-тест на выявление уровня глюкозы, и только при нормальных его показателях разрешают проведение ГТТ

Глюкозы используют не больше 75 г, при малейших инфекционных заболеваниях тест отменяют, делают анализ с нагрузкой только до 28 недель, в исключительных случаях – до 32.

Подытоживая сказанное – краткое описание анализа

Наименование	Глюкозотолерантный тест
Раздел	Биохимические исследования
Объект анализа	Плазма крови или капиллярная кровь
Особенности	Только по назначению врача при отсутствии противопоказаний
Показания	Наследственный сахарный диабет, ожирение, нарушения метаболизма, диагностика предрасположенности к диабету
Противопоказания	Острые заболевания, последние недели беременности, возраст до 14 лет, эндокринные нарушения
Подготовка	Натощак, период без пищи от 8 часов, накануне не менять диету, не пить спиртное, беречься от стрессов, прием лекарственных средств обсудить с врачом
Результат теста	Уровень глюкозы в ммоль/л
Интерпретация теста	Норма — при GLU < 6,1 (5,6 для капиллярной крови) для первого измерения, GLU < 7,8 для последующих
Время выполнения	1-2 рабочих дня
Стоимость	Около 700 руб + стоимость взятия крови