Аномалия кимерли с 1 что это такое

Этиология и патогенез

В норме позвонок состоит из тела и отростков, которые расположены на дуге. Тело смыкается с самой дугой ножкой, образуя межпозвонковое пространство. Верхний позвонок С1 обеспечивает сочленение шеи и головы, что исключает вероятность наличия тела. Внешне на задней дуге отмечается борозда с артерией и затылочным нервом.

При синдроме Киммерли аномалия локализуется в области дуги С1. Образования представлены в виде тонкого мостика, при этом ограничивается пространство позвоночной артерии, нарушается кровоток и раздражается затылочный нерв.

Существует 2 варианта аномалии:

1. Оссификация.
2. Разрастание бороздки, где залегает сосуд.

Синдром носит врождённый либо приобретённый характер. В первом случае подтверждается факт доминантного наследования. Во втором же аномалия развивается после травмы либо нарушения структуры позвоночника. На общее самочувствие пациента и прогноз прямое влияние оказывает клиническая картина. Чаще костную перемычку врачи находят случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью из-за спазма, васкулита или после травмы.

https://youtube.com/watch?v=VWDOU19qZ-A

Причины и классификация болезни

Точных причин появления костного кольца не выявлено. Генетическое наследование является фактором-провокатором врождённой формы, но существует и другая этиология развития болезни:

• вредные привычки;
• плохая экология;
• результат порока развития плода.

Неврологи различают 2 вида синдрома. В первом случае появляется костная дужка, которая соединяет суставной отросток атланта и его заднюю дугу. Во втором аномалия представлена в виде костной дужки, расположенной между суставным и поперечным отростками. Патология любой формы имеет одно- или двухсторонний характер.

Также неврологи классифицируют аномалию Киммерли на 2 формы — полную и неполную. При полной дужка представлена в виде полукольца, а при неполной возникает дугообразный вырост справа либо слева от позвонка.

Клиническая картина

При болезни страдают задние отделы мозга из-за недостаточного притока крови. Появляются «мушки» перед глазами и проблемы со слухом. Признаки усиливаются при повороте головы. Так как нарушается кровоснабжение мозжечка, больной может жаловаться на головокружение и шаткую походку.

Перенапряжение мышц шеи приводит к потере сознания и внезапному возникновению мышечной слабости. В тяжёлом случае синдром сопровождается мигренью, тремором конечностей, гипестезией. Другие симптомы болезни:

• чувство удушья;
• ощущение жара в голове и шее;
• страх.

Советы врача

Профилактические меры — обычные рекомендации по ведению здорового образа жизни.

В перечень врачебных рекомендаций входят:

• отказ от вредных привычек – алкоголя, психотропных и наркотических веществ, курения, способных ухудшить работу кровеносной системы, повлиять на качество работы головного мозга;
• правильно питаться – многие продукты влияют на развитие патологий костной и хрящевой ткани, сердца и сосудов, поэтому должны быть исключены из меню;
• выполнять рекомендованные физические упражнения – есть много занятий, способных укрепить мышечный корсет без угрозы для течения патологии (ЛФК, плавание, йога);
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• регулярно проходить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Вылечить аномалию нетрадиционной медициной невозможно, но есть народные рецепты, способные дополнить консервативную терапии. Обсудите их с врачом перед тем, как применять.

Методики терапии болезни

Лечение аномалии Киммерли обычно не требуется. В 90% случаев она протекает бессимптомно и, если пациент ведет размеренный образ жизни, не влияет на его здоровье и продолжительность жизни. Если диагноз установлен, больному будет рекомендовано прохождение курсов поддерживающей терапии , приеме медикаментов или курсов физиотерапии.

Консервативная терапия

В качестве лекарственных препаратов врачи прописывают средства для:

• улучшения мозгового кровообращения,
• разжижения крови и усиления ее движение по сосудам,
• устранения перенапряжения мышц шеи (спазмолитики),
• улучшения метаболических процессов в тканях головного мозга,
• снятия болевого синдрома,
• стабилизации артериального давления.

Массажи и физиопроцедуры

В перечень последних входят:

• массаж шейного отдела позвоночника,
• лечебная гимнастика (ЛФК),
• мануальная терапия.

Лечиться подобным образом можно только под контролем специалиста, неправильное выполнение упражнений или чрезмерные нажимы на позвонки повышают риск травмы отростка и перфорации кровеносного сосуда. Результатом такой самодеятельности могут стать кровоизлияния в мозг и гибель его клеток от недостатка питания.

Поэтому заниматься гимнастикой и другими видами физиолечения по видео-урокам, скачанным из интернета, или описаниям упражнений в интернете, строго запрещено.

При поддерживающей терапии нужно внимательно прислушиваться к ощущениям, и, при появлении боли или усилении имеющихся симптомов, немедленно ее прекратить. Правильная терапия способна значительно облегчать состояние пациента:

• уменьшить или полностью избавиться от тревожащих проявлений,
• снизить риск развития осложнений – развития сопутствующих болезней, появление новых симптомов,
• укрепить мышцы, что обеспечит правильную поддержку позвоночника,
• улучшить тонус вен и артерий, питающих черепную коробку,
• снять мышечные спазмы в шейном отделе.

Хирургическое лечение

Если состояние осложняется и прием медикаментозных средств не приносит результатов, потребуется помощь хирургов. Операция при синдроме Киммерли – крайняя мера, но только она полностью избавит от патологии и вернет к полноценной жизни.

Что это такое – шейные аномалии Киммерли

Впервые заболевание было выявлено в 1923 году, однако, более детально о двустороннем синдроме шейной позвоночной артерии, в 1930 году, описал венгерский медик А. Кимерли. Ученый рассмотрел вариант анатомического атланта (первого позвонка шейного отдела – С1) с аномалией, когда справа образуется дополнительная патология, то есть появляется костная перепонка, которая срастается между задней частью тела позвоночного сустава и краем суставного отростка. Такое анатомическое несоответствие формирует дополнительное отверстие, в котором начинают срастаться и прирастать друг к другу затылочный нерв и позвоночная артерия. С такой патологией, у человека определяются расстройства спинномозговых функций, и появляется нарушение мозгового кровообращения. Выявленные аномалии позвоночника приобрели свое определение, отныне сращение шейных позвонков в краниовертебральной зоне называют синдромом Киммерли.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ10) определила код заболевания – G 99.2 «Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии».

Современная формулировка аномалии Киммерли звучит следующим образом: «Синдром Киммерле – это полное или частичное новообразование костного отростка вокруг позвоночной артерии в области задней дуги атланта, появляющегося в результате оссификации атлантоокцилипитальной косой связки». Патологические симптомы этой аномалии возникают, когда сросшиеся позвонки имеют несоизмеримо малый просвет костного кольца вокруг позвоночной артерии. Анатомическая норма просвета составляет 2–4 мм. Толщина перемычки костного кольца варьирует в зависимости от степени тяжести неврологической патологии. Она может иметь прерывистую структуру, выглядеть сплошным окостенелым телом, появляться с одной, или по обе стороны костного кольца. Частота патологической аномалии составляет не более 10% от всех неврологических состояний человека.

Этиология и патогенез сосудистого нарушения

По мнению некоторых медицинских экспертов, возникновение неврологической патологии обусловлено генетическим кодом человека, связанным с морфологическими особенностями краниовертебральной зоны. Некоторые ученые из США, Франции, Германии и Израиля, считают, что аномалия Киммерле это анатомическая норма, так как примерно в 75% случаев определяется неполная аномалия позвонка, не имеющая определенные симптомы, и не влияющая на продолжительность жизни человека, и поэтому не требует соответствующее терапевтическое лечение.

Жалобы пациента при синдроме шейного позвонка и позвоночной артерии очень напоминают прочие неврологические отклонения, например, симптомы шейного остеохондроза:

• головокружение;
• головная боль;
• шум в ушах;
• дискомфортные ощущения при глазной двигательной активности;
• болевой синдром в шейно-затылочной области;
• нарушение чувствительности проводниковой активности плечевого пояса.

Все эти неврологические симптомы обусловлены недостаточностью кровообращения вертебробазилярного бассейна в первом атланте, то есть в позвоночной системе шейного позвонка (С1). В редких случаях, неврологическая патология отмечается бульбарным синдромом, когда поражаются черепные нервы, и синкопальным состоянием, то есть приступом кратковременной потери сознания.

Фактором риска, приводящим к развитию клинической патологии синдрома Киммерли, является:

• атеросклеротическое поражение сосудистой системы шейного отдела и головного мозга;
  воспалительные процессы в артериальных или капиллярных стенках сосудов;
• дегенеративно-дистрофическое разрушение шейных позвонков – спондилёз, остеохондроз, спондилоартроз и т. д.;
• механическое воздействие на шейный отдел позвоночника – удар, перелом, ушиб и т. д.;
  последствие черепно-мозговой травмы;
• сопутствующие патологии, влияющие на анатомическое строение краниовертебральной области;
• повышенное артериальное и внутричерепное давление;
• рубцевание в краниовертебральной зоне позвоночного столба.

Диагностика аномалии Кимерли

Зачастую о наличии патологии не подозревают до обнаружения её на рентгенографии.

При подозрении на аномалию в случае присутствия перечисленных выше симптомов назначаются следующие диагностические методы:

1. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) шейных артерий и пограничного района прикрепления атланта к черепной коробке. Таким методом определяется наличие у больного тромбов, расширений шейных сосудов и новообразований в головном мозге.
2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) кровеносных сосудов, позволяющая обследовать объём, скоротечность и другие показатели кровообращения.
3. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – ультразвуковое исследование мозга, определяющее состояние кровяной циркуляции в сосудах головного мозга.
4. Цветное дуплексное сканирование, объединяющее УЗИ и УЗДГ, позволяющее изучить сосуды, обнаружить застои и преграды на пути протекания крови в области прикрепления черепа к первому позвонку.
5. Рентгенография шейной области и черепной полости, позволяющая обнаружить аномалию Киммерли.

Процесс диагностирования недуга контролируется неврологом, который в последующем определяет способы излечения. При шумовых явлениях в ушах с целью исключения воспалительных заболеваний (отита, кохлеарного неврита) больному показано обследование у лор-врача.

При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе. Аномалия Кимерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода. При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии).

Рентгенография ШОП (боковая проекция). Дополнительное костное кольцо в области задней дужки С1 (аномалия Кимерли)

Поскольку выявленная аномалия Кимерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебро-базилярной недостаточности. Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография. Определить насколько клинически значима аномалия Кимерли, т. е. степень ее влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи.

К сожалению, диагностика АК немного затруднена, так как жалобы пациентов неспецифические и часто это становится причиной неверного первоначального диагноза, а соответственно, и лечения.

При обращении человека к специалисту с типичными жалобами и симптомами нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне и синдрома позвоночной артерии в обязательном порядке необходимо выполнить рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Аномалия Киммерле, как правило, хорошо визуализируется на качественных рентгеновских снимках в боковой проекции в области краниовертебрального перехода.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника и черепа при аномалии Киммерле

Если основные жалобы пациента касаются тиннитуса, то необходим осмотр ЛОР-врачом и дополнительные исследования для исключения патологии уха (кохлеарный неврит, лабиринтит, средний отит и пр.).

Маскироваться под АК могут и такие патологии, как тромбоз, атеросклероз сосудов, различные мальформации, аневризмы и пороки развития сосудов головы и шеи, опухоли краниовертебральной зоны и головного мозга, дегенеративно-дистрофические поражения шейного позвоночника и др. Чтобы исключить данные заболевания, пациентам назначают КТ, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, ангиографию сосудов головы и шеи, допплерографию артерий и вен головы и шеи (УЗДГ).

УЗДГ экстракраниальных сосудов является очень информативным и безопасным методом диагностики причины синдрома позвоночной артерии

Симптоматика

Признаки синдрома Киммерли вызваны недостатком крови, притекающей к мозгу, что особенно выражено при движениях головой, подъеме тяжестей в вытянутых руках, определенных физических упражнениях. Среди симптомов возможны:

1. Ощущение слышимого шороха, шум, хруст в ушах;
2. Потемнение, «мушки», «пелена» перед глазами, дискомфорт в глазных яблоках;
3. Неловкость движений и неуверенность походки;
4. Слабость мышц;
5. Головокружение;
6. Обморочные состояния.

При значительном затруднении кровообращения по сосудам, питающим мозг, появляются мозжечковые симптомы – дрожь в конечностях, расстройство координации, нистагм. Для тяжелого течения патологии характерны интенсивные головные боли, патология чувствительности и двигательные нарушения.

Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание. Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока. Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.

Как отмечалось выше, аномалия Киммерле обычно протекает бессимптомно. Однако у четверти пациентов недуг имеет яркую клиническую картину.

Заднешейный синдром

Данный симптомокомплекс связан с появлением постоянной боли в шее с переходом на затылок и лоб – по типу «снимания шлема». Возникает указанная болезненность чаще в утреннее время (после ночного сна в некомфортной позе), а также в течении суток при продолжительных прогулках, поездках в трясущемся транспорте или интенсивных поворотах головой.

Мигрень

Головная боль зачастую прогрессирует в приступ мигрени. Последнему, как правило, предшествует период предвестников (так называемая аура): появляется раздражительность, пациенты видят «вспышки света», ощущают покалывание пальцев и пр. После ауры возникает сильная головная боль в затылке, которая нередко сопровождается рвотой или обмороком.

Расстройства равновесия характеризуются появлением головокружения (вращения тела или мира вокруг), ощущением неустойчивости, тошноты (вплоть до рвоты) и перебоев в работе сердца. Усиливаются подобные симптомы при долгом пребывании в вынужденной позиции или движениях головой.

Расстройства слуха

Обычно возникает шум в ушах, ощущения жжения или покалывания в височной области, снижение слуха (трудности восприятия шепотной речи, изменения аудиограммы). Данные проявления часто связаны с головокружением и проблемами равновесия. Однако слуховые нарушения более стойкие и длительные, а их сила изменяется соответственно положению головы.

Изменения в зрительном анализаторе характеризуются появлением перед глазами ярких вспышек (фотопсия), слепых пятен (скотомы), повышенной утомляемости и снижения остроты зрения. Нередко возникают симптомы конъюнктивита (но без воспаления!): ощущение «песка в глазах», усиление сосудистого рисунка на склерах, слезотечение. Иногда могут выпадать целые поля зрения (обычно при нагрузке шейного отдела).

Общие нарушения

Пациенты нередко жалуются на так называемые вегетативные расстройства: появление жара или холода, повышенную потливость, похолодание кожи и неадекватное изменение ее окраски. Иногда затруднено глотание, появляется бессонница. Зачастую подобные проявления сочетаются с мигренью и прочими описанными симптомами.

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки…

Транзиторные ишемические атаки

Атаки ишемии (обескровливания) мозга сопровождаются расстройствами чувствительности и равновесия, головокружением, тошнотой, а также нарушениями зрения, речи и глотания. Исчезают данные симптомы в течении 24-х часов.

Синкопе

В некоторых случаях возможны приступы обмороков, которые характеризуются резкой нехваткой крови в соответствующих структурах мозга. Как правило, человек теряет сознание при интенсивных движениях головой или долгом пребывании в неудобных позициях.

Дроп-атаки

С английского «drop» переводится как «падение». Это и есть главное проявление атаки: при резком запрокидывании головы назад появляется выраженная слабость в мышцах тела, в результате чего человек падает (но остается в сознании!). При этом мышечная сила и движения в конечностях быстро восстанавливаются.

Лечение

Консервативное лечение аномалии Киммерли преследует следующие цели:

• избавить пациента от мучительных симптомов либо снизить их выраженность и частоту появления;
• вернуть больного к привычному образу жизни, повысить ее качество;
• предупредить прогрессирование заболевания и возможные осложнения;
• устранить патологическое напряжение мышц, являющееся источником болевых импульсов;
• улучшить мозговое кровообращение;
• укрепить мышцы шеи для защиты и поддержки хрупких шейных позвонков;
• улучшить тонус сосудов шеи и головы.

Препараты

Медикаментозное лечение назначается врачом-неврологом.

Оно включает прием:

Сосудистых препаратов, улучшающих кровоток и снимающих спазм сосудов	Винпоцетин Стугерон Сермион Актовегин
Препаратов, улучшающих реологические параметры крови и микроциркуляцию	Пентоксифиллин Трентал
Медикаментов, улучшающих обменные процессы в мозге и препятствующих гипоксии, а также антиоксидантов	Пирацетам витамины группы В Милдронат средства растительного происхождения с экстрактом гинкго билобы
При сильных головных болях назначаются лекарства с обезболивающим действием	Найз Ибупрофен Кеторол

При депрессии, раздражительности и эмоциональной нестабильности, вызванных симптомами компрессии сосудов шеи, применяются транквилизаторы и седативные препараты.

Хирургическое лечение

Наличие аномалии Киммерли не является показанием к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может назначаться при декомпенсированном течении синдрома позвоночной артерии, спровоцировавшем выраженную недостаточность кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.

Целью оперативного вмешательства является резекция аномальной дуги и последующая мобилизация позвоночной артерией. Во время реабилитации прооперированному пациенту следует носить воротник Шанца. Делать это необходимо в течение 1 месяца.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура – отличный способ уменьшить проявления заболевания

Важно, чтобы комплекс упражнений был направлен не только на растяжение подзатылочной мускулатуры, но также на улучшение осанки и общего состояния позвоночника. Не менее полезным будет регулярное посещение бассейна

Не всегда аномалия Киммерли требует хирургического вмешательстваИногда в лечении аномалии применяется массаж, который оказывает на организм пациента следующее действие:

• улучшение кровообращения в шейном отделе позвоночника и головном мозге;
• устранение мышечного напряжения и мышечных спазмов.

Процедуры должны выполняться квалифицированными специалистами с большим опытом работы

Важно сообщить массажисту о своем заболевании, чтобы он смог подобрать правильную технику лечения. Любительский или непрофессиональный массаж способен навредить шейным артериям

При желании можно походить на сеансы мануальной терапии. Главное – выбирать опытного терапевта. В домашних условиях разрешается использовать массажную подушку, оснащенную встроенными роликами. Такое устройство имитирует массаж в технике «шиацу», снимает стресс и напряжение, улучшает кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Лечение в домашних условиях

Уменьшить проявления аномалии можно с помощью народных средств:

1. Клюква. Взять 500 г клюквы, смешать с 350 г меда и 150 г предварительного натертого хрена. Измельчить ингредиенты с помощью блендера, переложить в стеклянную посуду, поместить в холодильник. Принимать после каждого приема пищи по 2 ч. л.
2. Девясил. Залить 1 ст. л. корня девясила (измельченного) 200 мл кипятка, оставить на ночь, с утра процедить. Принимать четырежды в день по 2 или 3 ст. л. за 30 минут до еды.
3. Чистотел. Залить 1 ст. л. сухой травы чистотела 200 мл кипятка, настоять в течение 15 минут, процедить. Употреблять трижды в сутки по 2 ст. л. Рекомендуемая продолжительность лечения – 3 недели. Затем нужно сделать недельный перерыв. Увеличение дозировки противопоказано.
4. Душица. Взять 1 ст. л. душицы, залить 400 мл кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить. Принимать после каждого очередного приема пищи по 100 мл.
5. Люцерна. Залить 1 ч. л. семечек люцерны 100 мл горячей воды. Настоять в течение часа, выпить за 30 минут до еды. Принимать ежедневно трижды в сутки. Длительность терапии должна составлять не меньше 6 месяцев.
6. Полынь. Взять измельченные листья растения в размере 1 ч. л., залить 200 мл кипятка, настоять в течение 5 часов и процедить. Употреблять трижды в сутки после еды по 100 мл.
7. Хмель. Залить измельченные шишки хмеля (1 ст. л.) 200 мл кипятка, подержать в течение 15 минут на водяной бане и процедить. Принимать трижды в сутки по 1 стакану настоя. Каждый раз нужно готовить свежее снадобье.

Дополнительные меры

Пациенты, у которых диагностирована легкая форма аномалии Кимерли, обязательно должны придерживаться некоторых мер предосторожности, которые помогут им избежать серьезных осложнений. А именно, им необходимо всячески избегать резких поворотов головой, чрезмерных физических нагрузок, выполнения физический упражнений стоя на голове, а также спортивных игр и занятий, которые связаны с ударами головой

К таким занятиям относятся футбол, спортивная гимнастика, баскетбол и другие.

Перед сеансом мануальной терапии или массажа больной обязательно должен предупредить лечащего врача о наличии у него аномалии Кимерли. Он должен помнить, что в случае резкого ухудшения состояния здоровья, ему нужно срочно обратиться к неврологу за консультацией, чтобы не упустить раннюю стадию заболевания и вовремя начать его лечение.

Симптомы аномалии

Если заболевания является врожденным, то признаки патологии могут длительное время не проявляться. Некоторые люди до самой смерти не знают о наличии болезни Киммерле. Однако могут проявится симптомы и с самого детского возраста. Выделяют следующие основные признаки аномалии киммерле:

• шуршание, шум в ушах (двусторонний), при повороте головы они становятся ярче;
• сильная головная боль;
• онемение мышц лица;
• головокружения, которые усугубляются при повороте головы;
• проблемы с координацией;
• потемнения в глазах, обмороки при развороте головы;
• приступы боли в руках, ногах при повороте шеи;
• в лицевой области ослабленный мышечный тонус.

Полная аномалия киммерли с синдромом цереброваскулярных нарушений

Врачи выделяют не два вида заболевания согласно форме аномального костного кольца. Полная аномалия киммерле развивается в случае, если соединяющая атлант с черепом связка окостеневает. Это особенно тяжелый вид патологии, которая провоцирует возникновение серьезных симптомов. Уровень комфорта жизни пациента с таким диагнозом значительно снижается.

Частичная аномалия

Этот вариант киммерле не провоцирует столько серьезных нарушений. Пациенту с данной патологией необходимо регулярно посещать врача и находится под наблюдением. Неполная аномалия киммерле требует лечения в случае, если оказывает негативное влияние на уровень комфорта жизни человека, но в некоторых случаях ее наличие остается для больного незамеченной.

Способы лечения

Наличие аномалии Киммерли не является показанием к немедленному оперативному вмешательству.

Если мальформация позвонка была обнаружена при проведении диагностики по поводу других нарушений, пациенту рекомендуется проведение профилактической терапии, снижение нагрузок на мышцы шеи и регулярное прохождение осмотра у невропатолога.

Больным с жалобами на симптомы СПА назначаются консервативная терапия, массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, которые нормализуют кровоток в экстракраниальных сосудах.

Медикаментозное лечение

• корректоры мозгового кровообращения (Винпоцетин, Кавинтон, Пирацетам и др.);
• средства для улучшения метаболизма в тканях мозга (Милдронат);
• лекарства для повышения текучести крови и антикоагулянты (Пентоксифиллин, Трентал);
• миорелаксанты (Баклофен, Толперизон);
• антиоксиданты (Мексидол, гингко билоба);
• витамины группы В.

При головных болях рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Зотек, Ибупрофен, Кеторолак и др.).

Высокая раздражительность, нарушения настроения и депрессия на фоне компрессии артерии требуют консультации психотерапевта и назначения соответствующих медикаментозных средств (транквилизаторов, синтетических и растительных седативных препаратов).

Медикаментозная терапия купирует большинство неприятных симптомов патологии и улучшает кровоток в мозговых сосудах, однако некоторые признаки ишемии могут сохраняться.

Массаж

Массаж задней части шеи позволяет расслабить шейные мышцы и уменьшить риск сдавливания экстракраниальных сосудов. Лечебные и профилактические курсы массажа рекомендуются и пациентам, которые страдают от признаков компрессии артерии, и больным с бессимптомной патологией.

При использовании данной процедуры в косметических целях или в лечении иного заболевания необходимо сообщить массажисту о наличии порока строения атланта.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура (ЛФК) при аномалии атланта направлена на расслабление мышц шеи и формирование привычки к правильному распределению нагрузки при поднятии тяжестей.

Перед первым посещением выбранной секции рекомендуется проконсультироваться у невролога, а во время занятий — избегать резких поворотов шеи, кувырков, ударов по мячу головой, поднятия тяжестей на вытянутых руках и стоек на голове.

Watch this video on YouTube

Пациентам с выраженными признаками СПА следует ограничиться назначенной невропатологом лечебной физкультурой.

Физиотерапия

Методы физиотерапии позволяют улучшить кровоснабжение задних отделов мозга, снизить тонус мышц шеи и затормозить развитие шейного остеохондроза. Наиболее часто назначаемыми процедурами при пороке позвонка С1 являются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ударно–волновая терапия;
• бальнеотерапия и др.

Альтернативные методы

К альтернативным методам лечения аномалии относятся:

• применение аппликатора Кузнецова;
• иглоукалывание;
• ношение бандажа (воротника Шанца);
• введение ботулотоксина в мышцы шеи;
• апитерапия (использование препаратов на основе пчелиного яда);
• гирудотерапия и др.

Аппликатор Кузнецова и сеансы иглоукалывания помогают улучшить кровообращение, снять головную боль и скорректировать работу нервных волокон. Ношение фиксирующего воротника предупреждают резкие повороты шеи и избыточное напряжение мышц, предохраняя артерии от сдавливания. Введение ботокса в шейные мышцы позволяют снизить их тонус и перераспределить нагрузку на мускулы. Апи- и гирудотерапия способствуют улучшению реологических свойств крови и восстановлению нормального кровоснабжения мозга.

Оперативное лечение

При сильной выраженности симптомов ишемии мозга, частых дроп–атаках и высоком риске развития инсульта рассматриваются перспективы хирургического вмешательства. Операция предполагает резекцию дополнительной дуги и восстановление нормального кровотока в экстракраниальных сосудах.

В период реабилитации пациенту назначается ограничение нагрузок и ношение воротника Шанца сроком до 4 недель.

Watch this video on YouTube

Симптомы

При аномалии Киммерли симптомы выражаются в зависимости от степени компрессии позвоночной артерии, а также нерва. Часто провоцируются неловкими движениями в шейном отделе, проявляются при сильных наклонах и поворотах головы, продолжительной статической нагрузке на область шеи, когда объем проходящей по артерии крови уменьшается сразу на 25%. Раздражение нерва приводит к повышению тонуса артериальных стенок, тогда скорость кровотока падает 1/3.

По выраженности симптоматики выделяется три степени тяжести патологии:

1. Легкая. Включает болевой синдром, снижение объема кровотока в область головы, ликвородинамические патологии (нарушение выработки, всасывания и обращения цереброспинальной жидкости).
2. Средняя. К симптомам, характерным для первой степени, добавляются вегетативные дисфункции (функциональные расстройства, обусловленные снижением тонуса сосудов: неврозы, гипертензии). Случается по несколько приступов в год.
3. Тяжелая. Приступы происходят еженедельно или ежемесячно.

Основные признаки и симптомы аномалии:

• головокружение (жалуются 98% пациентов),
• головная боль (в основном в затылке),
• нарушение зрения, периодическое появление «мушек», точек, бликов, искр, внезапное потемнение,
• пошатывающаяся походка,
• шум в ушах (гул, звон, стук, шипение),
• обмороки, резкое ощущение слабости в мышцах, нередко сопровождающееся тошнотой, рвотой.

У некоторых людей фиксируются панические атаки: ощущение жара в шее и голове, беспричинный страх, чувство удушья.

При тяжелой форме патологии отмечаются следующие нарушения:

• тремор (неконтролируемое дрожание) ног и рук,
• произвольное движение глаз (нистагм),
• фоновая головная боль,
• непроходящая слабость определенных мышц,
• ишемические атаки.