Виды заболевания, причины появления и лечение кольцевидной эритемы

Врачи, которые могут помочь

Полный список

Дерматовенеролог

Дерматолог

Факторы, приводящие к болезни

Причины кольцевидной эритемы самые разнообразные: от повышения температуры воздуха до купания в горячей воде. Также покраснение может появиться вследствие воздействия на кожу физических факторов. Нормальным (физиологическим) считается временное покраснение. Оно обычно быстро и самостоятельно проходит после удаления раздражителя (температуры, лекарственных мазей, массажа, стресса, воздействия солнца).

Насторожить должно возникновение пятен при отсутствии очевидной причины. Это сигнал патологии, а значит, следует организовать визит к дерматологу. Врач определит, возникла ли у пациента кольцевидная эритема либо это другое кожное образование. Патологические процессы обычно проявляются стойкими изменениями цвета кожи.

Причины развития кольцевидной эритемы следующие:

• аллергия, интоксикация (признаки отравления организма), гельминтозы;
• новообразования;
• грибковые поражения;
• иммунные сдвиги;
• хронические инфекционные процессы в организме;
• нарушение нормального функционирования пищеварительного тракта;
• болезнь Лайма (возникает от укуса зараженного клеща);
• ревматические заболевания;
• туберкулез;
• гормональные нарушения.

Как видно, самые важные причины кольцевидной эритемы – это факторы бактериального, вирусного и паразитарного характера. Также кольцевидная эритема возникает часто на фоне гормональных сдвигов (эндокринные нарушения). Посредством кожи осуществляются важные обменные процессы, именно поэтому на ней появляются симптомы патологии как результат интоксикации организма. Кожа чувствительно реагирует на все, что происходит с организмом: не только какая-либо болезнь, но и погрешности в питании отражаются на внешнем виде кожных покровов. Поэтому нарушение внутреннего равновесия, вызванное воспалениями, гормональными сдвигами, инвазией глистов, несет за собой риск развития кольцевидной эритемы не только у взрослых, но и у детей.

По выраженности воспаления кольцевидная эритема бывает:

активной – характеризуется острым воспалением;
пассивной – сопряжена с застойными явлениями крови.

Классификация и формы кольцевидной эритемы

Заболевание классифицируют на несколько видов в зависимости от клинических проявлений, методов лечения и природы возникновения. В медицинской практике принято разделять заболевания на две крупные группы: инфекционного и неинфекционного характера.

• Ревматическая — проявляется образованием светло-розовых колец на коже (возрастная категория пациентов — до 18 лет).
• Мигрирующая — распространяется из-за заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Клинические признаки напоминают симптомы дерматоза.
• Центробежная эритема Дарье — отличается появлением объемных очагов патологии в большом количестве. Пятна способны менять место расположения и форму.

Клинические формы:

1. Кольцевая эритема с признаками шелушения — отличается появлением чешуек на границе патологических пятен.
2. Везикулярная — характеризуется образованием небольших пузырьков с жидкостью. Возможно исчезновение везикул через некоторое время после появления.
3. Простая гирляндообразная — пятна быстро проходят даже без лечения.
4. Стойкая кольцевидная микрогирляндообразная эритема — отличается образованием небольших пятен на коже (до 1 см). Характерные черты этой разновидности можно рассмотреть на фото ниже.

В зависимости от скорости развития болезни встречаются такие формы:

• приступообразная,
• острая,
• хроническая,
• рецидивирующая.

Мигрирующая эритема

Появляется вследствие укуса клеща и является инфекционным расстройством. Это заболевание угрожает пациенту тем, что не проявляет никаких симптом, и её раздражитель длительное время присутствует в крови больного. Данная эритема имеет три фазы развития:

1. После укуса клеща на теле появляется ранка, и кожа в месте укуса начинает краснеть. Размер пятна на этой стадии небольшой, примерно 5-6 сантиметров.
2. Место укуса увеличивается до 20 сантиметров и на коже формируются рубцы.
3. В третьей фазе существует два пути: излечение и ухудшение. При излечении эритема исчезает, при ухудшении – развивается расстройство нервной системы.

Кольцевидная эритема в месте укуса клеща

Кольцевидная ревматическая эритема

Появлением этого заболевания становится объективным и важным показателем наличия ревматизма в активной фазе. Крайне редко патология встречается у взрослых людей (менее 2%). Кольцевидная ревматическая эритема чаще диагностируется у детей, подростков и людей до 30 лет. Очаги, как правило, имеет бледный розовый цвет, реже – сине-розовый, пурпурно-красный. Кольца замкнутые или полузамкнутые, могут пересекать границы друг друга, образуя кружевной рисунок.

Окрашенная полоска этих колец не возвышается или слегка выделяется над поверхностью кожи. Внутренняя часть очага имеет здоровую или бледную окраску кожных покровов. Иногда возникает первой диффузная эритема, в центральных зонах происходит развитие, но сохраняется эритемная окраска тонкого ободка. Терапия заболевания включает комплексный подход с борьбой против первоначального недуга.

Эритема Дарье

Как правило это заболевание связано с раком, в некоторых случаях является последствием миелопролиферативных патологий. Центробежная эритема Дарье наблюдается в роли паранеопластического процесса у больных старше 50 лет в одинаковой мере у женщин и мужчин. Патология развивается остро, может протекать длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет). Первые признаки:

• Отечные шелушащиеся пятна розового или красного цвета.
• Далее появляется большое количество эритематозных элементов в форме кольца с уртикарным краем, бледной, гладкой и плоской серединой. Диаметр – 1-2 см, со временем цвет становится буроватым.
• С ростом элемента его диаметр достигает 15 см.
• Кольца формируются в гирлянды, дуги и фестончатые элементы.

Через некоторое время эритемы исчезают, после них остаются застойные пигментные пятна. Вскоре появляются новые кольцевидные пятна рядом с этими местами. Локализуются очаги, как правило, на туловище, проксимальных отделах конечностей, намного реже – шея, ягодицы, губы, лицо. Как правило, болезнь проявляется только внешне, субъективные симптомы отсутствуют, но в редких случаях больные жалуются на жжение и зуд.

Причины пятен на коже в виде кольца

https://youtube.com/watch?v=b3QJjbkgDDc

Пятна на коже в виде кольца могут представлять собой кольцевидную эритему, которая также носит наименование стойкой или анулярной эритемы. Этот недуг может вызываться различными факторами и склонен к рецидивам. Чаще всего его диагностируют у детей, подростков и молодых мужчин.

На сегодняшний день точные причины развития кольцевидной эритемы пока не известны ученым. Однако специалисты делают некоторые предположения о связи между ее возникновением и воздействием определенных факторов — вирусов, инфекций и прочих проблем со здоровьем.

Центробежное пятно Дарье

Происхождение кольцевидной эритемы Дарье вызывает особенно много вопросов у ученых, так как выявить причины появления такого недомогания пока совершенно не удалось.

Некоторые специалисты предполагают, что развитие данной разновидности недуга может быть связано с грибковыми поражениями кожи. Также есть теория, что в основе кожной симптоматики находятся аутоиммунные процессы или генетическая предрасположенность. Еще эритема Дарье может возникать под воздействием некоторых медикаментов.

Для каких заболеваний характерна?

Развитие кольцевидной эритемы может провоцироваться рядом недугов, представленных:

• Патологиями пищеварительного тракта.
• Различными видами интоксикации организма.
• Бактериальными и вирусными поражениями.
• Фокальными инфекциями, представленными тонзиллитом, холециститом, остеомиелитом, гайморитом и пр.
• Нарушениями в деятельности иммунной системы.
• Грибковыми недугами кожи.
• Эндокринными болезнями.
• Онкологическими процессами. Эритема может быть частью паранеопластического синдрома (симптомокомплекса раковых заболеваний).
• Паразитарными инфекциями.
• Диспротеинемией (при данном состоянии нарушается соотношение белков в теле).

Аннулярное покраснение при ревматизме

Возникновение кольцевидной эритемы иногда может быть специфическим проявлением ревматизма в активной фазе. Такая патология чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, а также у взрослых пациентов до 30 лет. Красные пятна на коже могут появляться в различные фазы ревматического процесса, они могут наблюдаться при полиартрите либо ревмокардите, а иногда становятся явными до возникновения прочих симптомов ревматизма. При текущем ревматическом процессе эритема может предупреждать об очередной атаке недуга либо его обострении.

Кольцевое пятно при вирусных инфекциях

Некоторые вирусные инфекции могут привести к изменениям в работе организма и спровоцировать появление мигрирующей эритемы. Это хронический недуг, который схож по своим особенностям с дерматозом. Чаще всего его диагностируют у мужчин среднего возраста, и врачи уверяют, что данная форма недуга поддается терапии проще, чем остальные виды кольцевидной эритемы. Возможно появление мигрирующей эритемы после укусов клещей и прочих насекомых.

Классификация и формы кольцевидной эритемы

Заболевание классифицируют на несколько видов в зависимости от клинических проявлений, методов лечения и природы возникновения. В медицинской практике принято разделять заболевания на две крупные группы: инфекционного и неинфекционного характера.

• Ревматическая — проявляется образованием светло-розовых колец на коже (возрастная категория пациентов — до 18 лет).
• Мигрирующая — распространяется из-за заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Клинические признаки напоминают симптомы дерматоза.
• Центробежная эритема Дарье — отличается появлением объемных очагов патологии в большом количестве. Пятна способны менять место расположения и форму.

Кроме классификации по общим характеристикам, выделяются несколько категорий заболевания в зависимости от симптомов. Клинические формы:

1. Кольцевая эритема с признаками шелушения — отличается появлением чешуек на границе патологических пятен.
2. Везикулярная — характеризуется образованием небольших пузырьков с жидкостью. Возможно исчезновение везикул через некоторое время после появления.
3. Простая гирляндообразная — пятна быстро проходят даже без лечения.
4. Стойкая кольцевидная микрогирляндообразная эритема — отличается образованием небольших пятен на коже (до 1 см). Характерные черты этой разновидности можно рассмотреть на фото ниже.

   Современные методы лечения кольцевидной эритемы

В зависимости от скорости развития болезни встречаются такие формы:

• приступообразная,
• острая,
• хроническая,
• рецидивирующая.

Мигрирующая эритема

Появляется вследствие укуса клеща и является инфекционным расстройством. Это заболевание угрожает пациенту тем, что не проявляет никаких симптом, и её раздражитель длительное время присутствует в крови больного. Данная эритема имеет три фазы развития:

1. После укуса клеща на теле появляется ранка, и кожа в месте укуса начинает краснеть. Размер пятна на этой стадии небольшой, примерно 5-6 сантиметров.
2. Место укуса увеличивается до 20 сантиметров и на коже формируются рубцы.
3. В третьей фазе существует два пути: излечение и ухудшение. При излечении эритема исчезает, при ухудшении – развивается расстройство нервной системы.

Кольцевидная эритема в месте укуса клеща

Кольцевидная ревматическая эритема

Появлением этого заболевания становится объективным и важным показателем наличия ревматизма в активной фазе. Крайне редко патология встречается у взрослых людей (менее 2%). Кольцевидная ревматическая эритема чаще диагностируется у детей, подростков и людей до 30 лет. Очаги, как правило, имеет бледный розовый цвет, реже – сине-розовый, пурпурно-красный. Кольца замкнутые или полузамкнутые, могут пересекать границы друг друга, образуя кружевной рисунок.

Окрашенная полоска этих колец не возвышается или слегка выделяется над поверхностью кожи. Внутренняя часть очага имеет здоровую или бледную окраску кожных покровов. Иногда возникает первой диффузная эритема, в центральных зонах происходит развитие, но сохраняется эритемная окраска тонкого ободка. Терапия заболевания включает комплексный подход с борьбой против первоначального недуга.

Эритема Дарье

Как правило это заболевание связано с раком, в некоторых случаях является последствием миелопролиферативных патологий. Центробежная эритема Дарье наблюдается в роли паранеопластического процесса у больных старше 50 лет в одинаковой мере у женщин и мужчин. Патология развивается остро, может протекать длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет). Первые признаки:

• Отечные шелушащиеся пятна розового или красного цвета.
• Далее появляется большое количество эритематозных элементов в форме кольца с уртикарным краем, бледной, гладкой и плоской серединой. Диаметр – 1-2 см, со временем цвет становится буроватым.
• С ростом элемента его диаметр достигает 15 см.
• Кольца формируются в гирлянды, дуги и фестончатые элементы.

Через некоторое время эритемы исчезают, после них остаются застойные пигментные пятна. Вскоре появляются новые кольцевидные пятна рядом с этими местами. Локализуются очаги, как правило, на туловище, проксимальных отделах конечностей, намного реже – шея, ягодицы, губы, лицо. Как правило, болезнь проявляется только внешне, субъективные симптомы отсутствуют, но в редких случаях больные жалуются на жжение и зуд.

Причины и факторы

Этиология и патогенез кольцевидной эритемы во многих случаях остаются неясными, имеются лишь предположении о влиянии тех или иных факторов. Ревматическая форма патологии обусловлена ревматическим поражением суставов, однако причина возникновения кожных проявлений пока не установлена. Мигрирующая кольцевидная эритема, чаще выявляемая у детей и подростков, вероятно, связана с различными вирусными и бактериальными инфекциями.

Наибольшее количество вопросов вызывает этиология кольцевидной эритемы Дарье. Развитие этой формы заболевания, предположительно, может быть обусловлено грибковой инфекцией кожи, аутоиммунными процессами и приемом некоторых лекарственных средств. Кроме того, эритема Дарье нередко возникает на фоне различных гельминтозов, что также свидетельствует в пользу аутоиммунного характера заболевания. Описано множество случаев появления кольцевидной эритемы на фоне тонзиллита, других воспалительных процессов, эндокринных расстройств и нарушений гормонального фона. Онкологи отмечают, что иногда кольцевидная эритема является частью паранеопластического синдрома. Таким образом, это состояние представляет собой особую форму реактивного дерматоза различной этиологии.

Кольцевидная эритема (фото)

Причины развития кольцевидной эритемы могут быть следующими:

• аллергия, интоксикация (признаки отравления организма), гельминтозы;
• новообразования;
• грибковые поражения;
• иммунные сдвиги;
• хронические инфекционные процессы в организме;
• нарушение нормального функционирования пищеварительного тракта;
• болезнь Лайма (возникает от укуса зараженного клеща);
• ревматические заболевания;
• туберкулез;
• гормональные нарушения.

Как видно, самые важные причины кольцевидной эритемы – это факторы бактериального, вирусного и паразитарного характера. Также кольцевидная эритема возникает часто на фоне гормональных сдвигов (эндокринные нарушения). Посредством кожи осуществляются важные обменные процессы, именно поэтому на ней появляются симптомы патологии как результат интоксикации организма. Кожа чувствительно реагирует на все, что происходит с организмом: не только какая-либо болезнь, но и погрешности в питании отражаются на внешнем виде кожных покровов. Поэтому нарушение внутреннего равновесия, вызванное воспалениями, гормональными сдвигами, инвазией глистов, несет за собой риск развития кольцевидной эритемы не только у взрослых, но и у детей.

По выраженности воспаления кольцевидная эритема бывает:

• активной – характеризуется острым воспалением;
• пассивной – сопряжена с застойными явлениями крови.

Для каких заболеваний характерна?

Развитие кольцевидной эритемы может провоцироваться рядом недугов, представленных:

• Патологиями пищеварительного тракта.
• Различными видами интоксикации организма.
• Бактериальными и вирусными поражениями.
• Фокальными инфекциями, представленными тонзиллитом, холециститом, остеомиелитом, гайморитом и пр.
• Нарушениями в деятельности иммунной системы.
• Грибковыми недугами кожи.
• Эндокринными болезнями.
• Онкологическими процессами. Эритема может быть частью паранеопластического синдрома (симптомокомплекса раковых заболеваний).
• Паразитарными инфекциями.
• Диспротеинемией (при данном состоянии нарушается соотношение белков в теле).

Так как на сегодняшний день механизм развития кольцевидной эритемы остается пока что не изученным до конца, пока нет возможности выяснить, какие факторы способны запустить ее прогрессирование. Это несколько затрудняет терапию и уменьшает ее эффективность.

Аннулярное покраснение при ревматизме

Возникновение кольцевидной эритемы иногда может быть специфическим проявлением ревматизма в активной фазе. Такая патология чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, а также у взрослых пациентов до 30 лет. Красные пятна на коже могут появляться в различные фазы ревматического процесса, они могут наблюдаться при полиартрите либо ревмокардите, а иногда становятся явными до возникновения прочих симптомов ревматизма. При текущем ревматическом процессе эритема может предупреждать об очередной атаке недуга либо его обострении.

Причины

В большинстве случаев появление кольцевидной эритемы зафиксировано, как результат:

• Заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Хронического тонзиллита;
• Хронического гайморита;
• Хронического аднексита;
• Сбоев в работе иммунной системы;
• Диспротиенемии;
• Хронического холецистита;
• Остеомиелита;
• Кандидоза;
• Микоза стоп;
• Эндокринных нарушений;
• Гранулемы зуба;
• Непереносимости лекарственных средств;
• Лимфомы;
• Острого лейкоза.

В основном эритема у детей — это проявлении реакций организма на раздражители. К инфекционной эритеме относят инфекционные болезни детского возраста по типу кори, краснухи, скарлатины, мононуклеоза инфекционного. Так, можно выделить следующее:

• отравление организма приемом некоторых медикаментов;
• реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
• проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
• образование злокачественных опухолей;
• изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
• очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Причиной эритемы может быть дисбаланс белков и лейкоцитов в крови

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

1. Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
2. Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Появлению кольцевидной эритемы способствуют:

• интоксикации организма;
• фокальные инфекции (тонзиллиты, остеомиелиты, холециститы, гастродуодениты, гранулема зуба);
• кандидоз;
• микоз стопы;
• эндокринные расстройства;
• иммунные нарушения;
• диспротеинемия;
• непереносимость лекарств;
• новообразования (аденокарциномы, лимфомы, острый лейкоз).

• интоксикация организма;
• наследственность;
• бактериальные инфекции;
• вирусные инфекции;
• фокальные инфекции (остеомиелиты, тонзилиты, гранулема зуба и другие);
• хронический гайморит;
• хронические холицеститы;
• остеомелит;
• кандидоз;
• ревматизм;
• микозы стоп;
• эндокринные нарушения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• снижение иммунитета;
• диспроотеинемия;
• побочный эффект при приеме лекарств;
• различные новообразования (лимфомы, аденокарциномы, острый лейкоз).

Лабораторные исследования

Общий анализ крови с дифференциалом обычно выявляет умеренный лейкоцитоз с атипичными лимфоцитами и лимфопению, возможно, вторичную по отношению к истощению CD4-лимфоцитов. Также может наблюдаться количество эозинофилов более 1000/мм3. Кроме того, возможно возникновение нейтропении. Сильно повышенный общий уровень лейкоцитов указывает на инфекцию. Может присутствовать легкая анемия, а тромбоцитопения обнаруживается примерно у 15% пациентов.

Биохимический анализ и другие лабораторные тесты

Из-за потери жидкости при тяжелом поражении кожи и слизистых оболочек могут быть ненормальными значения электролитов. Эти значения необходимы для определения объема и заместительной терапии электролитами.

Анализы на азот мочевины крови и креатинин могут быть показаны для скрининга поражения почек и обезвоживания в тяжелых случаях, требующих госпитализации. Могут быть обнаружены преренальная азотемия и повышенный уровень азота мочевины в сыворотке крови.

Также в тяжелых случаях может быть повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), но это неспецифический признак. При поражении печени может быть обнаружен слегка повышенный уровень печеночных трансаминаз.

Иммунофлюоресценция и ПЦР

Специфические антигены вируса простого герпеса обнаруживаются в кератиноцитах с помощью иммунофлюоресцентного исследования. ДНК ВПГ идентифицируется прежде всего в кератиноцитах с помощью амплификации полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Прямая иммунофлюоресцентная окраска и исследование могут также выявить альтернативный диагноз (например, пемфигоид, линейный IgA — дерматоз).

Биопсия и гистологические особенности

Гистопатологическое исследование пункционной биопсии кожи может быть использовано для подтверждения диагноза многоформной эритемы и исключения дифференциального диагноза в сомнительных случаях, особенно при отсутствии поражений — мишеней.

Гистологически многоформная эритема представляет собой типичный вакуолярный интерфейсный дерматит, показывающий лимфоцитарную инфильтрацию вдоль дермоэпидермального перехода, связанную с гидропическими изменениями и дискератозом базальных кератиноцитов. Это вакуолярное изменение представляет собой отдельные или небольшие группы некротических (апоптотических) кератиноцитов. Кроме того, вокруг поверхностных сосудистых сплетений присутствует характерная редкая или умеренная лимфоцитарная инфильтрация.

По мере прогрессирования поражения могут появиться эпидермальный некроз от частичной до полной толщины, внутриэпидермальные везикуляции или субэпидермальные пузыри вследствие спонгиоза и клеточного повреждения базального слоя эпидермиса. Иногда наблюдается выраженный папиллярный отек. Дермальный воспалительный инфильтрат характеризуется высокой плотностью лихеноидного инфильтрата, богатого Т-клетками, состоящего из лимфоцитов (CD4+ больше, чем CD8+ в папиллярной дерме; в эпидермисе преобладают CD8 Т-клетки и макрофаги) и макрофагов, с несколько нейтрофилов и иногда эозинофилов (особенно в случаях, связанных с приемом лекарств).

Многоформная эритема в сравнении с синдромом Стивенса-Джонсона/токсического эпидермального некролиза и стафилококковым синдромом ошпаренной кожи:

Гистологические и иммунохимические исследования показали, что воспалительные инфильтраты многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона/токсического эпидермального некролиза (ССД/ТЭН) резко различаются по плотности и характеру. Многоформная эритема характеризуется высокой плотностью клеточного инфильтрата, богатого Т-лимфоцитами. Напротив, синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз характеризуется малоклеточным инфильтратом макрофагов и дендроцитов с сильной иммунореактивностью фактора некроза опухоли альфа. Отложение иммунных комплексов вариабельно и неспецифично. В тяжелых случаях фибриноидный некроз может возникать в желудке, селезенке, трахее и бронхах.

Гистологическое исследование биоптатов кожи при стафилококковом синдроме ошпаренной кожи выявляет расщепление клеточных слоев эпидермиса.