«Три мозга» человека
У каждого из нас есть три вида мозга — головной, спинной и костный. Первые два полностью соответствуют привычному в русском понимании названию, так как состоят из нейронов и отвечают за работу всей нервной системы, включая мышечные сокращения, моторику, рефлексы, мышление, память и способности слышать и говорить.
Костный мозг в прямом смысле слова мозгом не является (в английском языке его называют «marrow», в отличие от головного «brain»), так как в нем совершенно нет нейронов, и с работой нервной системы он связан не больше чем с работой всех остальных органов — опосредованно через производство кровяных клеток.
Общность названия «мозг» объясняется схожестью локализации всех трех органов – внутри костей или позвонков – так сама природа поместила эти ультра-важные «генераторы жизни» под надежную защиту.
Крастный костный мозг на латыни — medulla ossium rubra, а желтый — medulla ossium flava.
Пересадка
В случае если функции костного мозга нарушаются необходимо его лечение. Если консервативные методы не дали ожидаемого результата требуется пересадка данного органа. Трансплантация происходит следующим образом: в кровоток больного запускается материал здорового донорского органа. В случае успешной процедуры донор адаптируется к организму и начинает выполнять свои функции в полном объеме.
Принято различать пересадку двух видов: аллогенная и сингенная. Первый вид процедуры подразумевает использование донорского материала ближнего родственника пациента. В таком случае риск отторжения минимален, так как генетический материал двух людей совпадает. Во втором случае подбирается донор-близнец, то есть человек с максимально похожим генетическим материалом.
Выявить такую схожесть можно только с помощью специальный тестов, применяет такой метод, в случае если по каким либо причинам нет возможности использовать мозговой материал от ближнего родственника. В случае если генетический материал донора и пациента ни имеют ничего общего, то в организме начинается процесс отторжения, так как организм считает новый орган инородным телом.
Процесс отторжения может привести к очень тяжелым последствиям.
В некоторых случаях пациент может стать донором сам себе. В таком случае с помощью специальной процедуры из костей пациента извлекается орган, который проходит очистку. После чего он запускается обратно в кровоток пациенты.
Такая процедуры возможно только в случае если болезнь, поразившая эту часть организма пациента, находится в стадии ремиссии или же она не затронула сам орган. В процессе такой процедуры невозможно отторжение, так как генетический материал пересаженного органа его и пациента полностью совпадают.
Полезные свойства костного мозга
Хотя никакие исследования не дают прямой оценки влияния потребления костного мозга на здоровье человека, доступно множество исследований о пользе содержащихся в нем соединений.
В частности, коллаген, глицин, глюкозамин и конъюгированная линолевая кислота были тщательно изучены на предмет их потенциального полезного воздействия на здоровье.
Поддерживает функцию суставов
Считается, что некоторые соединения в костном мозге оптимизируют здоровье суставов.
Например, глюкозамин – это соединение, содержащееся в хряще, которое часто используется в качестве натурального средства от остеоартрита в связи с его способностью уменьшать воспаление и облегчать боль в суставах (10).
Коллаген может поддерживать образование суставного хряща, помогая тем самым поддерживать функцию суставов (11).
В одном 6-месячном исследовании с участием 147 спортсменов ежедневный прием добавок 10 грамм коллагена значительно уменьшил связанную с физической активностью боль в суставах (12).
Уменьшает воспаление
Хотя кратковременное воспаление является важной частью защитной системы вашего организма, считается, что хроническое воспаление способствует развитию таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и рак (13). Глицин – тип белка, обнаруживаемый в костном мозге – в многочисленных исследованиях в пробирке продемонстрировал мощные противовоспалительные свойства и может помочь уменьшить воспаление в вашем организме (14, 15, 16). Глицин – тип белка, обнаруживаемый в костном мозге – в многочисленных исследованиях в пробирке продемонстрировал мощные противовоспалительные свойства и может помочь уменьшить воспаление в вашем организме (14, 15, 16)
Глицин – тип белка, обнаруживаемый в костном мозге – в многочисленных исследованиях в пробирке продемонстрировал мощные противовоспалительные свойства и может помочь уменьшить воспаление в вашем организме (14, 15, 16).
Обнаружено, что конъюгированная линолевая кислота (КЛК) – другое соединение в костном мозге – снижает также несколько маркеров воспаления в крови.
По данным двухнедельного исследования, проведенного среди 23 мужчин, ежедневный прием 5,6 грамма КЛК эффективно снижал уровни специфических белков, участвующих в воспалении, включая фактор некроза опухоли-альфа и C-реактивный белок (17).
Костный мозг также содержит адипонектин – тип белкового гормона, который, как было выявлено, играет центральную роль в регуляции воспаления и иммунной функции (18, 19).
Поддерживает здоровье кожи
Коллаген – это тип белка, который содержится во всем организме и играет важную роль в здоровье кожи.
Одно 8-недельное исследование с участием 69 женщин показало, что прием 2,5–5 грамм добавок коллагена помогает улучшить эластичность и увлажнение кожи (20).
Аналогичным образом, исследование на мышах показало, что лечение коллагеном в течение 8 недель увеличивает содержание коллагена и антиоксидантную активность в коже, что может помочь защитить от повреждения кожи и старения (21).
Ограниченные исследования потребления костного мозга
Обратите внимание, что все вышеперечисленные исследования проводились с использованием добавок, содержащих концентрированные количества отдельных соединений, обнаруженных в костном мозге. Чтобы определить, может ли употребление костного мозга в пищу оказывать аналогичные полезные эффекты в отношение здоровья необходимы дополнительные исследования. Чтобы определить, может ли употребление костного мозга в пищу оказывать аналогичные полезные эффекты в отношение здоровья необходимы дополнительные исследования
Чтобы определить, может ли употребление костного мозга в пищу оказывать аналогичные полезные эффекты в отношение здоровья необходимы дополнительные исследования.
Заболевания костного мозга
Далее рассмотрим список болезней данного органа, которые при своевременной диагностике поддаются лечению:
- Лейкоз – это рак белых кровяных клеток. Они влияют на все пять типов лимфоцитов. Тяжелый недуг распространяется на линию элементов, что приводит к разрушению производства других клеток. При поражении лейкозные элементы пациента нормально не функционируют или не борются с инфекциями.
- Миелодиспластический синдром или цитопения – это группа заболеваний. Характером данной группы является производство патологических аномальных ячеек органа. Это приводит к кровотечениям, анемии и заражению различными инфекциями. Если не лечить данные заболевания, они стремительно прогрессируют, приводя к острой миелоидной лейкемии. Миелопролиферативные заболевания распространяются по всей ткани. Орган перепроизводит зрелые ростки клеток, которые он выпускает в кровеносную систему, другими словами, это гиперплазия.
- Миелопролиферативные заболевания и другие. Для определения этих заболеваний у больного, их дальнейшего лечения применяют пункцию костной ткани. Это диагностический метод, с помощью которого врачи получают образец вашего органа из любой кости, где содержится орган. Для этого вводят специальную иглу. Затем материал отправляют на анализ, чтобы определить нарушение или отсутствие определенного количества элементов.
С помощью процедуры специалисты выясняют, можно ли взять человека в качестве донора, нужна ли ему пересадка клеток, и готов ли он к проведению трансплантации. Если анализы удовлетворительные, его отправляют на операцию, ход которой человек определяет самостоятельно. Перед трансплантацией проводят полное исследование состояния организма: сердца, легких почек и других органов.
Элементы, которые вырабатываются здоровым кроветворным органом, обладают повышенной чувствительностью к цитостатическим или ионизирующим излучениям. Однако при химиотерапии или облучении страдают только злокачественные опухоли. Они либо исчезают, либо не размножаются. Передозировка этими средствами приводит к апластической анемии. После проведения химиотерапии клеточные популяции возможно полностью восстановить за счет первичного резерва костной ткани.
Продукты восстанавливающие Костный мозг. Продукты, которые укрепляют костный мозг
Ваш костный мозг преимущественно находится внутри длинных костей — ваших ног и рук. Он состоит из жировых клеток, кровеносных сосудов и специализированных клеток, которые продуцируют жизненно важные эритроциты, иммунные клетки и сгущающие соединения. Ваш костный мозг полагается на продукты, которые содержат определенные питательные вещества, чтобы помочь сохранить его работоспособность и здоровье. Если вы выздоравливаете от болезни костного мозга, ваш врач может рекомендовать получить больше этих необходимых витаминов и минералов и других питательных веществ.
Протеины строят и ремонтируют клетки
Богатые белками продукты разбиты на аминокислоты, строительные материалы для каждой клетки вашего тела. Вы нуждаетесь в среднем от 46 до 56 граммов белка каждый день, чтобы помочь поддерживать здоровый костный мозг и другие ткани. Хорошие источники включают мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, бобовые и овощи. Исследование, опубликованное в 2002 году в «American Journal of Nutrition», отмечает, что пациенты, которые проходят трансплантацию костного мозга, имеют повышенные потребности в белках и энергии. В исследовании рекомендуется, чтобы пациенты получали ежедневное количество 1,4-1,5 г белка на килограмм массы тела, чтобы помочь восстановить и восстановить костный мозг.
Функция железа и костного мозга
Ключевой функцией костного мозга является производство эритроцитов — железосодержащих клеток, которые переносят кислород в каждую часть вашего тела. Вы должны получать железо из своего ежедневного рациона — примерно 10-20 миллиграммов каждый день. Если вы беременны, вам понадобится 27 миллиграммов этого минерала ежедневно. Университет штата Юта отмечает, что ваше тело поглощает около 10 процентов этого диетического железа, большая часть которого используется вашим костным мозгом для производства эритроцитов. Источники животных, такие как мясо печени и органов, домашняя птица, рыба и моллюски, содержат гем железо, которое легче поглощается вашим телом. Растительные продукты, такие как цельные зерна, зеленые листовые овощи, орехи и семена, дают вам менее легко абсорбированное негемовое железо.
Фолиевая кислота для производства красных кровяных телец
Johns Hopkins Medicine отмечает, что витаминная фолиевая кислота B также необходима для вашего костного мозга для производства эритроцитов. Дефицит этого питательного вещества может привести к мегалобластной анемии, в которой костный мозг вырабатывает большие и аномально развитые эритроциты. Это также приводит к уменьшению количества эритроцитов, лишая клетки вашего организма адекватного кислорода и питательных веществ. Взрослым требуется от 0,2 до 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты каждый день от таких продуктов, как коричневый рис, брокколи, брюссельская капуста, шпинат, нут и обогащенные злаки.
Витамин В-6 помогает форме гемоглобина
В вашем костном мозге также необходим витамин В-6 — пиридоксин — для образования гемоглобина, вещества внутри красных кровяных клеток, которое связывается с кислородом.Как и другие витамины группы В, он также играет роль в производстве энергии для поддержания каждой клетки в вашем теле, включая костный мозг. Вы должны получать от 2 до 1. 4 миллиграмма этого витамина из своего рациона каждый день. Хорошими источниками являются птица, рыба, яйца, цельные зерна, молоко, картофель и обогащенные злаки.
Зачем нужна биопсия?
У здорового человека в крови незрелые клетки крови находятся в очень малом количестве, поскольку в кровь поступают лишь после полного созревания. Если анализ показал их присутствие в крови, это однозначно говорит о развитии в организме патологических процессов.
Как это происходит, можно рассмотреть на примере лейкоцитов. Если организм поражает болезнь, первыми начинают гибнуть самые зрелые из них. Если они не справились с задачей, в бой вступают более молодые клетки крови. В случае их гибели из костного мозга в кровь выходят незрелые лейкоциты и атакуют патогены. Поэтому если анализ показал присутствие до конца несозревших лейкоцитов в крови, это сигнализирует о серьезных патологических процессах в организме.
Поэтому при тяжелой форме анемии, при подозрении на развитие некоторых видов раковых опухолей, заболеваний крови, лейкоза, врачи назначают сделать процедуру, которая называется биопсия костного мозга. Затем, на основе полученных результатов врач сможет сделать заключение о характере заболевания.
Гистология костного мозга является самым точным методом для диагностики онкологического заболевания. Ошибка при биопсии возможна лишь в том случае, если были нарушены правила изъятия образца на анализ, а также, если на момент обследования злокачественные клетки только начали зарождаться. При этом гистология не только является единственным методом точно определить наличие злокачественных клеток на начальной стадии недуга, но и позволяет подобрать подходящий метод лечения.
Биопсия не является опасной процедурой, по времени занимает несколько минут. Проводят гистологию под местным обезболиванием. Вначале пациент ложится на спину, затем кожу грудины обрабатывают антисептиком. Затем с помощью иглы делают прокол на уровне грудины напротив третьего ребра посередине. После этого шприцом отсасывают небольшое количество костного мозга, затем вынимают иглу, наложив после этого стерильную повязку.
Мазок красного костного мозга из извлеченного материала готовят немедленно и сразу же приступают к подсчетам. Повышение или понижение количества клеточных элементов костного мозга является свидетельствованием о самых разных заболеваниях системы крови. Поэтому результаты гистологии должны изучить гематологи, терапевты, онкологи, неврологи.
Прежде чем поставить точный диагноз, также должны быть учтены данные других обследований, а также результаты анализов крови, которые были сданы пациентом. И лишь затем врач назначает лечение, придерживаться которого нужно обязательно.
Возможные риски пересадки костного мозга
Лучшие материалы месяца
- Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
- Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
- Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
- Ученые заявили, что молодость можно продлить
Несмотря на, казалось бы, простоту процедуры, на самом деле пересадка костного мозга не лишена серьезных рисков. После введение донорского материала у пациента может возникнуть реакция, которую называют «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Это считается одним из самых опасных и самых частых осложнений после аллогенной пересадки. Суть реакции в том, что донорский костный мозг воспринимает организм реципиента как врага и начинает работать против него. Реакция «трансплантат против хозяина» случается почти в 40% случаев пересадки стволовых клеток. Это противостояние может привести даже к смерти реципиента. Считается, что риск возникновения реакции ТПХ увеличивается, если пациент старше 30 лет. В течение долгого времени врачи не брались пересаживать костный мозг людям в возрасте за 50, риск смертности после процедуры у них чрезвычайно высок. В наши дни к возрастному цензу врачи относятся уже с меньшей опаской.
Помимо реакции ТПХ, как осложнение на пересадку могут развиваться офтальмологические, эндокринные, легочные, неврологические, скелетно-мышечные, иммунные, инфекционные болезни, сердечная недостаточность, прогрессирование онкологического заболевания.
Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и компоненты лимфатической системы – все они производятся костным мозгом. О нем вспоминают редко и, как правило, только в случаях серьезных заболеваний. Костный мозг нельзя увидеть или прикоснуться к нему, а если с ним что-то не так, он не болит. Тем не менее это одна из наиболее важных тканей в организме и сбои в ее работе во многих случаях заканчиваются летальным исходом.
- Источники
- Основы клинической гематологии: учебное пособие / Волкова С. А., Боровков Н. Н. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2013
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Что такое костный мозг
Костная ткань – это орган, который содержится во внутренних полостях крупных костей. Фиброзная ткань вмещает в себя большое количество незрелых стволовых клеток, которые по строению очень похожи на эмбриональные клетки и другие их виды. К примеру, те, которые отвечают за регенерацию кожи. Данная структура отвечает за движения, о которых человек не задумывается.
Стволовые клетки
Стволовые клетки считаются незрелыми, в процессе кроветворения развиваются лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Эритроциты отвечают за передачу кислорода, а лейкоциты борются с телами, которые могут переносить инфекцию, а так же играют важную роль, удаляя отмершие клетки. Тромбоциты позволяют крови сворачиваться. Они служат для формирования макрофагов, которые обеспечивают защиту и иммунитет человека.
С помощью костной ткани кровь очищается от чужеродных частиц, остатков отмерших клеток, микробов с помощью собственных лимфоцитов. Половина массы органа – кровеносные сосуды, где «дозревают» клетки, которые с потоком кровяных телец попадают в вены органа, а затем – кровеносную систему всего тела. Вышеописанные клетки еще называют гемопоэтическими, из них образуется кровь и макрофаги.
Глава 1. Остеология – наука изучающая строение и функции костей
Скелет человека составляет 1 / 5 – 1 / 7 часть общей массы тела. В его состав входит 203–206 костей, из которых 164–166 парных и 36–40 нечетных. Скелет выполняет защитную, опорную и ряд других функций.
Например, защитные функции выполняют: череп, в котором находится главный мозг;позвоночный столб, в канале которого лежит спинной мозг; грудная клетка, образованная грудиной, ребрами и грудным отделом позвоночника, защищает легкие, сердце, аорту, нижнюю
полую вену, пищевод и другие органы.
Кости конечностей выполняют опорную функцию и функцию рычагов, с помощью которых осуществляются разнообразные движения в пространстве, а также выполняются трудовые процессы. Кроме того, кости скелета классифицируют по форме. В зависимости от формы различают
трубчатые, губчатые, смешанные, длинные, плоские (широкие), короткие, воздухоносные.
Длинные кости образуют скелет конечностей. Плоские, или широкие, кости окружают жизненно полости (череп, таз), короткие и смешанные кости образуют позвоночник, кисть, стопу.
Трубчатая кость состоит из тела – диафиза и двух концов – эпифизов: проксимального, расположенного ближе к голове, и дистального, который находится на противоположном конце кости относительно первого. Внутри тела трубчатые кости имеют полости,
заполненные жировой тканью – желтым костным мозгом. Плоские и короткие кости полостей нет.
Кость состоит из плотной (substantia compacta) и губчатой (substantia spongiosa) веществ. Первая расположена извне и представляет собой плотное и прочное образование. Губчатое вещество в трубчатых костях содержится в эпифизах и состоит из костных перекладин,
направление которых зависит от тяги действующих на них мышц. Между перекладинами губчатого вещества лежит красный костный мозг.
Каждая трубчатая кость покрыта сверху надкостницей, или периостом. Надкостницы состоит из двух слоев соединительной ткани. Внешний слой – волокнистый, построенный из переплетенных толстых пучков коллагеновых волокон, между которыми проходят сосуды
и нервы, направленные в толщу кости. Внешний слой выполняет защитную функцию.Внутренний слой – остеогенной (ростковый) – состоит из пучков коллагеновых и эластичных волокон, а также значительного количества остеобластов, которые в процессе
роста кости размножаются и превращаются в остеоциты.
Васкуляризация (кровоснабжение) кости осуществляется за счет питательных каналов, расположенных в плотном веществе кости, через эти каналы в них заходят кровеносные сосуды. Они проникают в ости кости, где разветвляются на мелкие сосуды, которые переходят
в каналы остеонов. Большинство питательных каналов проходит между диафизом и эпифизом кости.
Плоские (широкие) кости скелета (например, лопатка, тазовая кость, грудина) снаружи и изнутри, как и трубчатые кости, покрытые тонким слоем плотного вещества, между пластинками которой содержится губчатое вещество. Особенностью строения плоских костей
черепа является то, что внутренняя пластинка плотного вещества, которая по своим свойствам получила название стекловидной пластинки, в случае травм легко растрескивается, что приводит к травмированию сосудов мозга. Из коротких и смешанных костей состоят
кисть, стопа, позвоночник. Эти кости построены из губчатого вещества, которая сверху покрыта плотным веществом. Кости, имеющие в себе полости, заполненные воздухом, называются воздухоносными. К ним относятся кости черепа: лобная, височная, решетчатая,
клиновидная, верхнечелюстная.
Рис 1.1 Скелет человека
Костный мозг. Каналы трубчатых костей заполнены костным мозгом. Между перекладинами губчатого вещества эпифизов содержится красный костный мозг, представляет собой мягкую массу красного цвета с разветвленными в ней кровеносными сосудами. Его основой
является ретикулярная ткань, между петлями которой содержатся стволовые клетки крови и красный костный мозг. Костный мозг имеет большое значение в жизни человека, поскольку в нем образуются эритроциты, гранулоциты и другие клетки крови. Желтый костный
мозг содержится в диафиза трубчатых костей, он представляет собой жировую ткань, играет важную роль в обмене веществ, в функции кроветворения не участвует. Но в случае больших потерь крови, а также инфекционных заболеваний желтый костный мозг перебирает
на себя функцию кроветворения. В организме человека красного костного мозга около 1500 см3 и такое же количество желтого. В детском и юношеском возрасте красный костный мозг заполняет всю полость кости и только после 20–25 лет в костно-мозговой
полости диафиза кости красный костный мозг меняется на желтый.
Расстройства костного мозга
Лейкемия, или рак крови, является одним из самых распространенных расстройств костного мозга. Он вызывает аномалии в белых кровяных клетках, что может привести к нарушению нормального функционирования иммунной и кровеносной систем. Лейкемия может привести к утомляемости, постоянному головной боли, потере веса и частым симптомам простуды. Вследствие этого, необходимо проходить регулярные обследования крови, чтобы диагностировать данное заболевание на ранних стадиях.
Миелома — это кроветворное расстройство, которое приводит к аномалиям в составе крови и костного мозга. Хотя, данное заболевание относится к редким, но оно может стать смертельным, если оставить его без лечения, так как оно приводит к разрушению костей. Миелома может вызвать боль в костях, слабость, анемию и повышенную подверженность к инфекциям.
Апластическая анемия — это состояние, при котором костный мозг не производит достаточно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Симптомы подобной анемии включают в себя утомляемость, бледность кожи и постоянное ощущение слабости.
Лимфома — это кроветворное заболевание, которое происходит в лимфатических железах, малом кровообращении и белой крови. Хотя данная болезнь относится к редким, она может привести к увеличению лимфоидных узлов, лихорадке, потере веса и утомляемости.
Несмотря на то, что расстройства костного мозга достаточно опасны, они могут быть успешно вылечены при своевременной диагностике и лечении. Если у вас есть подозрения на наличие каких-либо расстройств в костном мозге, вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы получить помощь в лечении.
Обеспечение кроветворной функции организма
Красный росток костного мозга образуется при делении полипотентной клетки-предшественницы. В свою очередь, он может продолжить своё развитие как лейко- или эритроцитарная группа элементов крови. Также при делении клетки красного ростка образуются мегакариобласты. Они являются предшественниками тромбоцитов. Все эти клетки составляют кровь человека. Эритроциты необходимы для переноса кислорода ко всем тканям организма. Это очень важная функция крови, так как без неё наступает гипоксия, и человек может погибнуть. Лейкоциты являются белыми кровяными тельцами, которые необходимы для защиты организма от бактериальных и вирусных инфекций. Благодаря им в случае опасности в силу вступает защитный механизм – воспаление. Он направлен на уничтожение микробов и вытеснение их из организма. Тромбоциты нужны для остановки кровотечения.
Что такое костный мозг
Костный мозг для кроветворной системы является важнейшим органом, ведь его главная функция – как раз осуществление гемопоэза, или кроветворения. Он непосредственно участвует в создании новых клеток крови взамен тех, что погибли, отмерли. Кроме того, единственной тканью взрослого человека, в которой содержатся незрелые клетки, известные также как стволовые, является именно костный мозг.
Костный мозг бывает двух типов: желтый, который представлен преимущественно жиром, и красный – основной орган кроветворения. В отличие от красного, желтый костный мозг не принимает участия в гемопоэзе.
Во время гемопоэза образуются клетки крови. Стартует гемопоэз в раннем эмбриональном периоде. Соответственно, существуют как эмбриональные кроветворные органы, так и те, что функционируют после рождения. К органам, которые отвечают за гемопоэз во время эмбрионального периода, относят желточный мешок, фетальную печень, селезенку и костный мозг. В желточном мешке появляются первые кроветворные стволовые клетки. Происходит это на 3-й неделе эмбриогенеза. Незадолго после, от 3-го месяца и до рождения, основным кроветворным органом плода становится печень, поскольку некоторые из стволовых клеток перемещаются туда. С 4-го же месяца эмбриогенеза начинается формирование клеток крови и в костном мозге. Кроме того, в кроветворении у плода участвуют тимус, лимфатические узлы и селезенка. В печени и селезенке сохраняются гемопоэтические стволовые клетки, находящиеся в «спящем» состоянии, чем часто объясняют факт возникновения за пределами костного мозга очагов кроветворения. Такое кроветворение называется экстрамедуллярным. Возникает оно при онкологических заболеваниях крови и в результате чрезмерной стимуляции гемопоэза.
Объем костномозговых полостей у только что родившегося ребенка составляет около 1,6 л., из которых красный костный мозг занимает почти 100% пространства. Когда человек взрослеет, происходит централизация кроветворения, при этом гемопоэтически активная ткань сохраняется в костях центральной части скелета. Общий объем костного мозга у взрослых достигает приблизительно 4 л.
Расположение гемопоэтической ткани у взрослого человека следующее: в костях таза ее больше всего – 40%, в телах позвонков значительно меньше – 28%, в костях черепа она составляет 13%, в эпифизах трубчатых костей и ребрах – 8%, в грудине меньше всего – только 2%. Оставшуюся часть костномозговых полостей занимает желтый костный мозг, являющийся, как вы помните, жировой тканью. При этом красный и желтый костный мозг находятся в равном соотношении: 1:1.
Структурно красный костный мозг подразделяется на: экстраваскулярный (собственно, гемопоэтическая ткань) и васкулярный, который состоит из широких венозных сосудов, называемых синусами. В сети ретикулиновых волокон внутри костных трабекул находится желеподобный дисперсный материал, который и является гемопоэтической тканью.
Кровоснабжение костного мозга называется перфузией. Его осуществляют основная питающая артерия и ее малые терминальные артериолы. Отток же крови происходит таким образом: по венозным капиллярам собирается кровь в центральный венозный синус через венозные сосуды. Стенки венозных сосудов состоят из следующих трех слоев клеток: адвентиции, базальной мембраны и эндотелия. Именно в ретикулуме – тонкой сети волокон соединительной ткани, образованной отростками адвентициальных клеток, располагаются кроветворные клетки. На объем гемопоэтического пространства влияют изменения в адвентициальных клетках: количество кроветворных клеток снижается, когда адвентициальные клетки увеличиваются из-за повышения содержания в них жира. Если рассматривать эту картину под микроскопом, она выглядит как трансформация красного костного мозга в желтый.
В тот момент, когда требования к кроветворению повышаются – адвентициальные клетки уменьшаются, тем самым способствуя увеличению гемопоэтического компонента костного мозга.