Как оказать первую помощь пострадавшим на водных объектах

Первая медицинская помощь при утоплении

Главной задачей при оказании первой помощи является вытаскивание пострадавшего из воды и вызов «скорой». Последовательность действий при утоплении должна сводиться к следующему, и они, как вы сможете заметить, заключаются не исключительно в действиях медицинского характера:

Вызвать «скорую», увидев тонущего человека.
Оценить собственные возможности относительно того, хватит ли собственных сил на то, чтобы добраться до пострадавшего, а также на то, хватит ли их для возвращения с ним на берег. При сомнениях не следует предпринимать попыток спасти тонущего человека, в противном случае может понадобиться спасать вас.
Спасение утопающего исключает ситуацию моментального прыжка в незнакомый вам водоем. Рисковать собственной жизнью спасатель не должен. Заходите в воду медленно. В случае возникновения такой ситуации на реке, попытайтесь держаться за длинную ветвь или за канат, другой конец должен удерживаться вашим помощником с берега. По возможности заранее определите, где именно лучше вытащить на берег пострадавшего человека.
При нахождении пострадавшего человека в сознании, требуется его успокоить, для чего выдерживается определенная дистанция – человек, будучи охваченным паникой, может ненамеренно, повинуясь инстинкту самосохранения, утянуть с собой на дно и того, кто пытается его спасти.
Далее необходимо обхватить утопающего человека так, чтобы он при этом не сковывал ваших движений и не цеплялся ногами и руками за вас. Для этого его нужно подхватить под мышки, повернув спиной к себе – так будет удобно плыть к берегу. Единственное, о чем нужно позаботиться – это о положении головы пострадавшего над поверхностью воды.
В случае остановки дыхания требуется вдохнуть пострадавшему воздух несколько раз, находясь в воде (делается это только если вы находитесь уже на небольшой глубине и есть возможность встать – важна каждая минута, потому дожидаться попадания на берег для этого не стоит) – пункт «а» на рисунке ниже.
Осмотрите пострадавшего. Важным действием является освобождение от воды и тины полости рта: в рот вводится палец, предварительно обмотанный тканью (пункт «б»). При крепком сжатии рта нужно его разжать, используя твердый предмет.
Далее нужно перевернуть пострадавшего животом книзу и уложить на колено так, чтобы его голова была свешена вниз. Это позволит удалить воду. Действие спасателя предусматривает надавливание при этом на ребра и спину пострадавшего (пункт «в»).
Далее делается искусственное дыхание. Для этого зажимается нос пострадавшего, вы делаете вдох и вдуваете воздух в его рот (пункт «г»). В данном случае произойдет наполнение грудной клетки воздухом, уже после этого пострадавший сможет выдохнуть.
Выполнять искусственное дыхание необходимо до 18 раз в минуту либо раз в каждые 4 секунды. Первая помощь: действия при утоплении
При отсутствующих сердечных сокращениях действия искусственного дыхания необходимо комбинировать с непрямым массажем сердца. Поверхность, на которой находится пострадавший, должна быть твердой, вам же нужно занять позицию слева от него. Далее свои кисти рук нужно уложить друг на друга в области сердца пострадавшего, выполняя сильные надавливания (50-60 нажимов/мин.). При комбинированном подходе в комплексе с искусственным дыханием выполняется около 5 надавливаний на область сердца, затем – вдыхание в легкие воздуха.
При возвращении пострадавшего в сознание помощь «скорой» все также может потребоваться, потому, как не исключается риск повторной остановки сердца.
Согрейте больного. Если есть такая возможность, укутайте его в одеяло, дайте сладкий горячий чай.
Также показаны к применению в этой ситуации препараты для дыхательной системы (кофеин либо камфора подкожно, на ватке подносится к носу нашатырный спирт).

Виды утопления

Разделяют три вида утопления. Первая помощь, которая поможет человеку выжить, зависит именно от вида утопления.

Истинное утопление – наступает по причине попадания жидкости в легкие. Главный признак такого состояния – кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Если своевременно прийти на помощь, вытащить человека из воды и способствовать восстановлению нормального ритма дыхания, можно избежать тяжелых последствий для здоровья.
Синкопальное утопление – в этом случае отмечается остановка сердца, спровоцировать которую может резкий эмоциональный всплеск. Например, человек чего-то сильно испугался или такая реакция организма на обжигающе холодную воду. При этом, в подавляющем большинстве случаев, вода в легкие не падает, что значительно облегчает реанимационные процедуры. Главный признак – кожные покровы бледнеют, приобретают выраженный белый цвет.
Асфиксическое утопление – самый сложный вид, при котором реанимационные мероприятия в большинстве случаев оказываются неэффективными. Причина такого явления – ларингоспазм, вызванный реакцией нервной системы на определенные возбудители. Например, такое утопление часто возникает в состоянии алкогольного опьянения.

Увидев утопающего, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Правила поведения на водоемах

Игры и водные развлечения, предполагающие захват человека запрещены.
Не кричите в случае когда Вы тоните или какого-либо происшествия на воде. При крике человек делает глубокие вдохи, что приводит к заглатыванию воды. Попадая в легкие способствует осложнению дыхания.
Почувствовав усталость, не игнорируйте ее. Дайте себе время отдохнуть. Просто лягте спиной на воду, раскинув в стороны руки и ноги.
Почувствовав, что Вы стали замерзать, не ждите спазмов. Поочередно напрягая мышцы рук и ног, Вы разогреете организм.
При спазме мышц ноги, нужно нырнуть, и дернув ногу за большой палец распрямить ее.
Не следует нырять, если местность вам не знакома. Даже если Вы отлично плаваете, не игнорируйте установленные буйки. За ними вполне возможно может быть подводное течение и другие опасности.

Существуют разные экстремальные ситуации при которых необходимо грамотно себя повести, но попадая в них, люди теряются и паникуют. Тем самым они уменьшают шансы на благополучный исход.

Меры предосторожности при оказании медпомощи

При желании спасти жизнь другому человеку важно по незнанию не загубить свою. Поэтому подплывать к утопленнику необходимо так, чтобы он в страхе не утопил своего спасителя

При продвижении к берегу придется действовать одной рукой, поскольку другая конечность удерживает пациента без сознания или в шоковом состоянии

Другие меры предосторожности со стороны спасителя, которые относятся к теме: «Первая помощь при утоплении», представлены ниже:

Необходимо быстрое удаление мокрой и сдавливающей одежды, иначе клиническая картина заметно осложняется, тогда как шансы пациента на спасение снижаются.
Прекращение первой помощи возможно в трех случаях: если подоспела карета скорой помощи, когда утопленник пришел в себя и закашлял, если признаки наступившей смерти очевидны.
Не стоит удивляться появлению из ротовой полости пены. При утоплении в морской воде она белого цвета (пушистая), у утопленников пресного водоема – с примесями крови.
Если пострадал ребенок, спасатель должен перевернуть его вниз лицом, опираясь на бедро собственной ноги.
Если удалось разжать челюсть пациенту, искусственное дыхание можно проводить по методике «рот – нос».
При компрессии грудной клетки (надавливании) кисти обеих рук необходимо расположить на грудной клетке в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины.
Руки при реанимационных мероприятиях при должны оставаться прямыми, на них переносится вес тела. Надавливать на грудину разрешено только мягкой частью ладони.

При мокром утоплении

В данном случае речь идет об истинном утоплении (еще называют «синяя» асфиксия), когда даже при оказании первой помощи шансы на спасение невелики. Основные симптомы – синюшность кожных покровов, рефлекторная остановка сердца (при синкопальном утоплении), холодный пот, присутствие белой или розовой пены изо рта, клиническая смерть, отсутствие пульса и признаков дыхания. Действовать требуется в такой последовательности:

Вытащите пострадавшего на берег захватом за руку, волосы, голову или другую часть тела.
Затем положите на живот и хорошенько очистите рот, носовую полость от скопления песка, ила.
Приподнимите пациента и путем надавливания на корень языка принудительно спровоцируйте рвотный рефлекс.
Вызывайте рвоту, пока из легких, желудка и системного кровотока не выйдут остатки жидкости. Дополнительно можно похлопывать утопленника по спине.
После переверните на бок, согните ему колени, дайте откашляться после пережитой гипоксии клеток головного мозга. Кожа постепенно приобретает естественную окраску.
Если рвотный рефлекс не появился, переверните утопленника на спину, проводите реанимационные мероприятия с участием методики искусственного дыхания и непрямого массажа сердца в несколько подходов.

Последствия и осложнения после утопления

Утопление может осложниться:

Сердечно-сосудистой недостаточностью. Данная патология характеризуется неспособностью сердца перекачивать кровь в организме. Причиной развития подобного осложнения может быть поражение сердечной мышцы на фоне гипоксии (кислородного голодания).
Синуситом. Синусит — это воспаление придаточных пазух носа, связанное с попаданием в них большого количества воды. Проявляется заложенностью носа, распирающими болями, слизисто-гнойными выделениями из носа.
Гастритом. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) может быть вызван попаданием большого количества соленой морской воды в желудок во время утопления. Проявляется болями в животе, периодической рвотой.
Неврологическими расстройствами. При длительной гипоксии может произойти гибель части нервных клеток головного мозга. Даже если пациент выживет, у него после этого могут развиться личностные нарушения, нарушения процесса речи, нарушения памяти, слуха, ухудшение зрения и так далее.
Страхом воды. Это также может стать серьезной проблемой. Часто люди, пережившие утопление, боятся даже близко подходить к крупным водоемам или бассейнам (одна мысль об этом может вызывать у них сильнейшие приступы паники). Лечение подобных расстройств проводится у психолога, психиатра и психотерапевта и может занимать несколько лет.

Вторичное (отсроченное, отложенное) утопление

то есть у детей, а также у людей с психическими расстройствамито есть если вода попадет к нему в легкиенедостаток кислорода в организме

Профилактика утоплений

Профилактика утоплений включает:

Купание только в разрешенных местах – на пляжах, в бассейнах и так далее.

Соблюдение правил безопасности во время купания – не следует купаться при сильном шторме, прыгать в мутную (не прозрачную) воду с пирса или с лодки, заплывать слишком далеко от берега и так далее.

Соблюдение осторожности при подводном плавании – не рекомендуется нырять на большую глубину в одиночку.

Купание только в трезвом состоянии – запрещается купаться в водоемах даже после небольшой дозы принятого внутрь спиртного.

Исключение резких перепадов температур – не следует прыгать в холодную воду после длительного пребывания на солнце, так как это может нарушить работу сердечно-сосудистой системы.

Присмотр за купающимися детьми – если ребенок находится в воде, за ним постоянно и непрерывно должен наблюдать взрослый человек.

головную боль

Проведение искусственного дыхания

Искусственное дыхание необходимо начинать на выдохе. Если после проведения всех манипуляций появились первые признаки свободного дыхания, значит, его жизни ничего не угрожает. Всё же, в качестве профилактических мероприятий можно провести несколько вдуваний до тех пор, пока все функции дыхания не восстановятся полностью.

Если остановка сердца наблюдается в течение нескольких минут после оказания процедуры искусственного дыхания, можно параллельно проводить массировать сердечную мышцу. Для этого необходимо с силой нажать ладонью на грудную клетку. При необходимости, эти манипуляции можно повторить 4-5 раз. Интенсивность нажатий на грудную клетку подбирается в соответствии с возрастом пострадавшего:

взрослым — 60-70 надавливаний/минута

Реанимация пострадавшего проводиться до полного восстановления всех основных функций организма – дыхания и сердцебиения. Оказывающие первую помощь пострадавшему допускают одну и ту же ошибку — прекращают реанимационные мероприятия раньше времени. Это может привести к смерти пострадавшего, характерными признаками которой являются окоченение или появление трупных пятен на коже.

Успешно проведённая процедура искусственного дыхания сопровождается выделением воды из дыхательных путей пострадавшего. Если началось выделение воды из рта или носа, голову пострадавшего вместе со всем телом, необходимо повернуть немного в сторону, не не переворачивать на живот. Если действия по спасению утопающего проведены правильно и с соблюдением всех правил, то вода, попавшая в лёгкие в процессе утопления, вытечет без необходимости переворачивания пострадавшего на живот.

Как только пострадавший пришёл в себя, его необходимо как можно скорее доставить в ближайший госпиталь или больницу. Это необходимое мероприятие, поскольку реанимирование пострадавшего после утопления — это далеко не всё, что необходимо для полного восстановления его физического и психологического состояния. Кроме того, пострадавший всегда должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников, поскольку в случае отёка мозга или лёгких ему потребуется дополнительная медицинская помощь.

Что такое первая помощь при утоплении

Прежде чем приступить к реанимационным мероприятиям, важно осознавать, какие процессы протекают в организме при утоплении. Если в легкие в большом количестве попадает пресная вода, нарушается цикличность сокращения сердечных желудочков, развивается обширный отек, прекращается функция системного кровообращения

При проникновении в организм соленой воды кровь патологически загустевает, что приводит к растяжению и разрыву альвеол, отечности легких, нарушению газообмена и последующему разрыву миокарда с летальным исходом для пациента.

В обоих случаях при отсутствии первой помощи пострадавший может умереть. Этого нельзя допустить. Доврачебная помощь при утоплении предусматривает специальный комплекс реанимационных мероприятий, направленный на принудительное отхождение воды с целью поддержания функциональности внутренних органов, систем

Содействие утопающему важно оказать не позднее 6 минут с момента потери сознания. В противном случае развивается обширный отек головного мозга, и пострадавший умирает

Благодаря соблюдению алгоритма действий, статистика утопленников уменьшила показатели.

Причины, приводящие к утоплению

Существует несколько причин, которые провоцируют утопление:

Несоблюдение техники безопасности во время нахождения в воде: купание при штормовом предупреждении, около судов, долгое пребывание в слишком холодном водоеме.
Пренебрежительное отношение к правилам безопасного плавания под водой: нарушение целостности снаряжения, закончившийся воздух в баллонах, длительное переохлаждение. Опасность данной ситуации в том, что утонувшему не могут оказать своевременную помощь, ведь обнаружить его удается не сразу. Более того, его транспортировка на берег займет более длительное время, что усложнит и так критическую ситуацию.
Обострение заболеваний, имеющихся в анамнезе, или возникновение патологии во время нахождения в воде: приступ эпилепсии, потеря сознания, судорожный синдром, сердечно-сосудистые патологии.
Убийство.
Самоубийство.
Страх и паническая атака при возникновении чрезвычайной или опасной ситуации. Такие ситуации возникают при выпадении за борт судна или захлебывании водой, когда человека накрывает волной. Паническая атака подавляет волю, заставляя делать хаотичные движения телом. Пострадавший кричит и зовет на помощь. Его силы быстро истощаются, что и приводит к утоплению.
Прыжки в водоем с большой высоты. Существует 3 фактора риска утопления в этой ситуации.

Удар о твердую поверхность, в результате которого пострадавший теряет сознание и начинается поступление жидкости в легкие;
Повреждение позвонков в шейном отделе, из-за которого пострадавшего моментально парализует;
Остановка сердца как рефлекторный фактор, который возникает из-за резкого попадания человека в холодное водное пространство.

Помимо перечисленных причин, существует ряд факторов, которые определены с серьезным риском утопления:

Нахождение в воде в одиночестве;
Купание после приема алкогольных или наркотических средств;
Прием водных процедур после плотного приема еды;
Наличие сердечно-сосудистых патологий;
Пребывание в реках, в которых сильное течение;
Патологии барабанной перепонки.

Независимо от причин и факторов, спровоцировавших трагедию, первую помощь утопающему нужно предоставить в максимально короткие сроки, так как всего 5-15 минут отделяет пострадавшего от трагической развязки: через это время происходит остановка сердца.

Помощь при разных видах утопления

Если кожные покровы имеют синюшный оттенок, речь идет о синем утоплении – то есть, в легких находится вода. Сначала нужно очистить ротовую и носовую полость от песка и водорослей. В некоторых случаях, в результате судорог, челюсти плотно закрыты – недопустимо пытаться засунуть между ними палец, для этих целей подойдет плоский и твердый предмет, например, обратная сторона столового прибора.

Очистить легкие от воды можно, вызвав рвотный рефлекс. Для этого нужно спровоцировать механическое раздражение основания языка. Лучше всего это делать указательным пальцем ведущей руки, обмотанным небольшим лоскутом чистой ткани.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Отсутствие реакции или признаки белого утопления, указывают на необходимость проведения реанимационных мероприятий. Для начала нужно выпустить из легких пострадавшего накопленный там воздух. Следует достаточно сильно надавить на живот, направляя движение рук немного вверх, а затем начать выполнение искусственного дыхания по принципу «рот в нос» или «рот в рот». Более эффективный второй вариант, но если челюсти плотно сомкнуты, можно пытаться восстановить дыхание через нос.

Чтобы достичь положительного эффекта, необходимо сделать не менее 15 «вдохов» за минуту, которые должны чередоваться с выдавливанием воздуха из легких. Положительный признак – восстановление самостоятельного дыхания потерпевшего. Даже если он без сознания, свидетельством этого станет движение грудной клетки.

При отсутствии пульса необходим непрямой массаж сердца, который выполняется до момента видимых улучшений или до приезда бригады медиков.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Способы (приемы) спасения

Первым делом, при виде утопающего, нужно по-возможности оповестить об этом профессиональных спасателей.
Если есть возможность – бросьте утопающему спасательный круг, надувной матрац или что-то подобное.
Если приняли решение плыть к утопающему, следует максимально снять верхнюю одежду, поскольку она будет только мешать.

Как подплывать

К утопающему нужно подплывать только сзади, потому что человек, который тонет, находится в стрессовой ситуации и практически не контролирует себя. Он может с немалой силой ухватиться за своего спасателя и потянуть его на дно.

Если не удается подплыть невидимым к тонущему, нужно нырнуть за пару метров до него и, подплыв к утопающему, ухватить его. Таким образом, пострадавший не сможет причинить вреда ни себе, ни своему спасателю.

Захват и транспортировка

Способы транспортировки зависят только от состояния человека, который тонет.

Если утопающий сохраняет относительное спокойствие, может управлять свои телом и подчинятся советам спасающего его человека, то его можно доставить до суши, используя такой метод: нужно плыть на животе брассом, а тонущий должен держаться позади за плечо спасателя, лежа при этом на воде и помогая спасателю двигаться вперед небольшими рывками ногами.

Если же человек, который тонет, пребывает в шоке или панике и не понимает того, что ему говорят, то тогда лучше использовать следующие виды транспортировок:

Развернуть человека и прижать к себе, крепко подхватив его за подмышки или подбородок. Плыть брасом ногами на спине или на боку в такой позе.
Повернуть человека к себе спиной и подхватить его за подмышки или голову, плыть брасом на боку в такой позе.
Развернуть спасаемого на спину, подхватить его одной рукой за подмышку и, обхватив предплечье с другой стороны, плыть на боку, гребя незанятой рукой и ногами. Это самый сложный вид транспортировки и он используется только тогда, когда утопающий очень напуган.
Если человек уже погружен на дно водоема, то потребуется нырнуть и проплыть вдоль дна, где предположительно может находиться пострадавший.
Найдя тонущего, необходимо подхватить его подмышки или за руки, затем, с силой оттолкнутся от дна, и вынырнуть на поверхность воды, максимально быстро работая ногами и незанятой рукой.

Вынырнув, следует развернуть человека спиной к себе и, не медля больше ни минуты, плыть с ним к ближайшему берегу:

Если утопающий находится на дне водоема лицом ко дну, то подплывать к нему нужно со стороны ног.
Если же тот находится на дне лицом кверху, то к нему нужно подбираться со стороны головы.

Современные рекомендации первой помощи при утоплении

Извлечь пострадавшего из опасного места. То есть вытащить человека как можно быстрее из воды. Используйте прием Раутека – так проще всего извлечь скользкое и мокрое тело из воды (если вас, конечно не 20 человек сильных спасателей). Подробнее о приеме Раутека в этом видео.
Обеспечить прибытие медицинских работников. Звоните 112. А лучше поручите кому-нибудь из окружающих позвонить в службу спасения и встретить скорую.
Определите наличие признаков жизни – в первой помощи нас интересуют только сознание и дыхание.
При отсутствии сознания и дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию.
В отличие от стандартного алгоритма реанимации, в случае утопления рекомендуется сделать сначала 5 вдохов в пострадавшего. А затем начинать стандартные циклы 30 компрессий 2 вдоха со скоростью 100-120 раз в минуту и глубиной нажатия 5-6 сантиметров, видео об этом в следующем абзаце.
При появлении признаков дыхания и сознания нужно дать возможность пострадавшему откашляться, повернуть его на бок и передать работникам скорой помощи.
Даже если человек пришел в себя и дышит, он обязательно должен попасть в больницу, так как возможны дальнейшие осложнения.

Спасение человека на воде

Спасение человека проходит в два последовательных этапа: быстрое извлечение из воды и оказание помощи утопающему уже на берегу. В первом случае необходимо как можно скорее вытащить пострадавшего из водоема и не утонуть самому

Поэтому очень важно придерживаться таких мероприятий:

При утоплении необходимо подплывать к человеку сзади и схватить его так, чтобы тот рефлекторно не вцепился в своего спасителя. В противном случае могут погибнуть сразу два человека.
Лучше всего хватать за волосы и тянуть. Это самый удобный способ, который для пострадавшего не сильно болезненный, а для спасителя практичный с целью быстрого передвижения по воде в направлении к берегу. Кроме того, можно удобно ухватиться за руку чуть выше локтя.
Если пострадавший при утоплении все же схватился за своего спасителя на уровне рефлекса, не стоит его отпихивать и сопротивляться. Необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и глубоко нырнуть, тогда он рефлекторно разжимает пальцы и повышает шансы на свое спасение.
Если же пациент уже ушел под воду, требуется нырнуть, ухватить за волосы или руки, после чего поднять на поверхность воды. Голова должна возвышаться, чтобы избежать дальнейшего поступления избытка воды в легкие и системный кровоток.
Тащить тонущего человека по воде положено только лицом вверх, чтобы он еще больше не нахлебался воды. Тем самым получается значительно повысить шансы несчастного на спасение уже на берегу водоема.
Прежде чем будет проведена первая помощь утопающему, необходимо оценить особенности водоема – пресная или солена вода

Это очень важно для реализации дальнейших действий спасателя.
Положить пациента на живот, оказать первую доврачебную помощь в зависимости от конкретного вида утопления (мокрое или сухое).

Первая помощь при утоплении

Подготовка к реанимации

Прекратить поступление воды в дыхательные пути.
Освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка (ила, водорослей и др.), воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или другой мягкой тканью.
При истинном утоплении создать дренажное положение для удаления воды — уложить пострадавшего животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки (в течение 10-15 с) либо нанести удары ладонью между лопатками. Оптимальным способом освобождения верхних дыхательных путей, особенно у детей, является подъем пострадавшего за ноги. Этим методом не пользуются, если остановка дыхания и сердечной деятельности имеют рефлекторный характер.

Вне зависимости от того, в какой воде произошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий в течение 30-40 минут.

Основные принципы первой помощи при утоплении

устранение последствий психической травмы, переохлаждения;
оксигенотерапия;
в начальном периоде утопления: базовая сердечно-легочная реанимация при агональном состоянии и клинической смерти;
устранение гиповолемии;
профилактика и терапия отека легких и головного мозга.

Устранение последствий психической травмы и переохлаждения:

пункция или катетеризация периферической или центральной вены;
седуксен (реланиум) 0,2 мг/кг массы тела внутривенно.

При отсутствии эффекта:

натрия оксибутират 60-80 мг/кг (20-40 мл) массы тела внутривенно медленно;
активное согревание пострадавшего: при ознобе снять мокрую одежду, растереть спиртом, тепло укутать, дать горячее питье; применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено.

Оксигенотерапия:

100 % кислород через маску наркозного аппарата или кислородного ингалятора;
при клинических признаках острой дыхательной недостаточности — вспомогательная или искусственная вентиляция легких 100 % кислородом с помощью мешка Амбу или ДП-10.

Антиоксиданты (через 15-20 мин от начала оксигенотерапии):

унитиол 5 % раствор — 1 мл/кг внутривенно,
аскорбиновая кислота 5 % раствор — 0,3 мл/10 кг в одном шприце с унитиолом,
альфа-токоферол — 20-40 мг/кг внутримышечно

Инфузионная терапия (устранение гемоконцен-трации, дефицита ОЦК и метаболического ацидоза):

реополиглюкин (предпочтительно), полифер, полиглюкин,
5-10 % раствор глюкозы — 800-1000 мл внутривенно;
гидрокарбонат натрия 4-5 % раствор — 400-600 мл внутривенно.

Мероприятия по борьбе с отеком легких и головного мозга:

преднизолон по 30 мг внутривенно или метил-преднизолон, гидрокортизон, дексазон в соответствующих дозах;
натрия оксибутират — 80-100 мг/кг (60-70 мл);
антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол) — 1-2 мл внутривенно;
М-холитолитики (атропин, метацин) — 0,1 % раствор — 0,5-1 мл внутривенно;
введение желудочного зонда.

Базовая сердечно-легочная реанимация при атональном состоянии и клинической смерти:

Не следует пытаться удалить воду из дыхательных путей.
После выведения пострадавшего из крайней степени гипоксии простейшими методами ИВЛ («рот-корту», мешком Амбу, ДП-10 и т.д.) перевод на искусственную вентиляцию легких с эндотрахеальной интубацией. ИВЛ только чистым кислородом под прикрытием антиоксидантов (унитиол, аскорбиновая кислота, а-токоферол, солкосерил).