Лабораторные исследования. референсное значение

В изобразительном искусстве

Как начинающие, так и опытные художники время от времени прибегают к использованию референса. К примеру, когда нужно изобразить предмет со множеством мелких деталей. Для этого они подбирают нужную картинку (фото или рисунок) и уже по ней ориентируются, создавая свою работу.

Делается это не для слепого копирования, а для того, чтобы более точно воспроизвести детали и пропорции.

Проще говоря, референсы помогают передать различные технические особенности: размер, форму, расположение, цвет. Таким образом, художник как бы рисует с натуры, но в качестве оригинала выступает картинка.

Зачастую референсы используют для того, чтобы максимально точно изобразить:

растение (к примеру, форму и строение листьев, цветов).
животное, насекомое, птицу.
человека (определенный ракурс или отдельные части тела).

Что касается цифровой иллюстрации, то здесь референсы используются чаще всего. Объясняется это тем, что с помощью специальной программы нужную картинку можно «трансформировать» по своему желанию – наложить слои, фильтры, вытянуть, изменить размер и пропорции, повернуть изображение под разными углами, отзеркалить.

Когда художник пишет портрет на заказ с использованием фотографии — это тоже референс.

Кроме того, что референсы используют для того, чтобы точно и верно передать пропорции, анатомию, свет/тень, они также нужны в том случае, когда нужно изучить какую-то художественную технику или если нет возможности рисовать с натуры.

Как правильно подготовиться к первому скринингу?

Рассматриваемая процедура включает два вида обследования, каждый из которых нуждается в определенной подготовке.

УЗИ

Может проводиться двумя способами:

Наружным (aбдоминaльным). Сдается при наполненном мoчевом пузыре, поэтому за 30-60 минут до начала процедуры беременной нeобходимo выпить минимум пол литра очищенной воды без газа либо же не мочиться за 3-4 часа до начала УЗИ.
Вагинальным. Данный вид обследования не требует особой подготовки. Некоторые клиники требуют от пациенток приходить на прием со своей пеленкой, стерильными перчатками и презервативом для датчика УЗИ. Все это можно приобрести практически в любой аптеке.

Биохимический анализ крови (двойной тест)

Предусматривает следующие подготовительные мероприятия, игнорирование которых может существенно повлиять на результаты тестирования:

За 2-3 дня до анализа беременной следует воздержаться от жирной, соленной пищи (мясо, морепродукты), цитрусовых и шоколада. То же самое касается поливитаминов.
Кровь нужно сдавать натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 4 часа до сдачи анализа.
Врачи также советуют исключить половые акты за пару дней до начала скрининга.

Факторы, влияющие на результат лабораторных исследований

И врачи-клиницисты, и пациенты должны понимать, что существует целый ряд факторов, способных влиять на результаты лабораторных тестов, искажая объективную картину состояния здоровья пациента. Некоторые из них можно контролировать, сведя к минимуму их возможное негативное воздействие на конечный результат исследования.

В числе таких факторов условия и способ взятия биологического материала, доставки и хранения проб, пищевое поведение пациента, правильность идентификации проб в лаборатории.

Так, высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя — недавнего или частого. Кофеин может вызвать повышение концентрации катехоламинов и ренина в плазме. Курение иногда вызывает пограничное повышение уровня некоторых онкомаркёров.

В числе факторов, влияющих на результаты лабораторных тестов, — физическая нагрузка. Повторяющаяся физическая нагрузка приводит к перераспределению межклеточной жидкости между сосудистым руслом и межклеточным пространством, потере жидкости с потом и, как следствие, — к изменению концентрации некоторых аналитов — гормонов или ферментов. Поэтому посещение, к примеру, тренажёрного зала накануне проведения лабораторного исследования является нежелательным.

Тяжёлая физическая нагрузка может вызвать повышение уровня некоторых ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинкиназы), изменение уровня различных субстратов крови (глюкоза, мочевина и др.), увеличить выделение белка с мочой. Кроме того, у людей, на протяжении длительного времени активно занимающихся спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой, может быть увеличен уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ), изменены показатели эритропоэза.

Для ряда гормональных исследований важно учитывать фазу менструального цикла у женщин, а потому следует заранее уточнить у врача оптимальные дни сдачи крови для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола и некоторых других гормонов. Время суток при взятии пробы особенно значимо в случае необходимости определения уровня кортизола, тиреотропного гормона и некоторых других аналитов

При этом следует иметь в виду, что референтные значения – границы «нормы» лабораторных показателей, обычно, отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях при взятии крови в утреннее время

Время суток при взятии пробы особенно значимо в случае необходимости определения уровня кортизола, тиреотропного гормона и некоторых других аналитов. При этом следует иметь в виду, что референтные значения – границы «нормы» лабораторных показателей, обычно, отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях при взятии крови в утреннее время.

Таким образом, существует целый ряд причин, по которым результаты анализа могут выйти за пределы установленного референтного диапазона, даже если человек абсолютно здоров. Поэтому, если пациенту известны какие-либо объективные обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, следует сообщить о них лечащему врачу.

Приведённые примеры свидетельствуют о том, что для адекватной оценки результатов лабораторных тестов, а также последующего принятия врачом на их основе верных клинических решений в отношении пациента, необходим комплексный подход, учитывающий всё многообразие факторов, которые могут влиять на точность и правильность полученных данных. Клинические выводы и решения, принимаемые по результатам лабораторных анализов, будут верными лишь в том случае, когда различные преаналитические и аналитические факторы в достаточной мере стандартизованы и наиболее полно учтены.

Как оценить результаты анализов, выходящие за пределы диапазона референсных значений?

Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.

индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования. Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений. Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования. Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой». Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу

Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно

Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

Серая зона.

До сих пор рассматривались случаи, так называемой биномиальной классификации. Единственный существующий порог принятия клинического решения делил всех пациентов на две группы (больных и здоровых).

Но так происходит не всегда.

Совершим небольшой экскурс в историю. Во второй половине XX века, после появления методов определения холестерина, возможных для массового применения в лабораторной диагностике, естественно встал вопрос об определении референтных интервалов. Что и было сделано в рамках эпидемиологического исследования. Но затем (через несколько лет) оказалось, что у пациентов, имевших значение концентрации холестерина близкое к верхней границе нормы (но все-таки находящееся в диапазоне нормальных значений) гораздо чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания и смертность от их осложнений у этих пациентов гораздо выше. Появилась мысль о том, что данные пациенты на момент проведения исследования были не совсем здоровы, они были включены в референтную группу обследуемых ошибочно и, соответственно верхняя граница нормы холестерина должна быть ниже. Возникла следующая дилемма: с одной стороны, невозможно выработать критерии для исключения таких людей из группы обследуемых для установления референтных интервалов, так как по всем доступным даже на данный момент медицинским исследованиям они здоровы. С другой стороны, из-за корреляции верхних значений нормы с неблагоприятным прогнозом очевидно, что эти люди обладают какими-то минимальными нарушениями и должны быть исключены из группы обследуемых.

Вопрос решили просто: поделили диапазон нормальных значений еще на два, таким образом получаем:

нижний диапазон нормы — целевое значение концентрации холестерина (в том смысле, что к нему нужно стремиться как к цели)
верхний диапазон нормы — она же зона риска, по большому счету патологией не является, но считается фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
и, наконец, выход за верхний диапазон нормальных значений

В настоящее время градаций по холестерину уже может быть гораздо больше трех. Нужно отметить, что конкретные значения всех пределов зависит от организации проводившей исследования. Относительно холестерина можно отметить таких гигантов как ВОЗ, National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (США), European Atherosclerosis Society. В нашей стране, на этот счет, естественно, существует свое мнение.

Таким образом мы постепенно подошли к понятию «серая зона» — в лаборатории это такое значение измеряемого параметра, когда невозможно однозначно принять решение о том, болен человек или нет.

Серая зона не всегда является фактором риска. Например, при проведении ИФА исследований с целью диагностики инфекционных заболеваний пациенту, зачастую выдается результат в качественном формате, но само измерение проводится как количественное. При превышении верхнего порога серой зоны результат интерпретируется как положительный. Если значение не достигает нижнего порога серой зоны результат считается отрицательным. Но при попадании результата в серую зону он интерпретируется как неопределенный и просто требует дополнительных исследований для подтверждения или опровержения наличия заболевания.

Что такое референсные значения

В отличие от значений примитивных типов данных, таких как числа или строки, референсные значения не содержат сами данные, а только ссылки на них. Когда переменная содержит референсное значение, она указывает на определенный объект или данные в памяти, а не хранит их непосредственно.

Важно понимать, что референсные значения могут быть повторно использованы и передаваться между различными частями программы. Это позволяет избежать необходимости дублировать данные или создавать множество копий объектов

Вместо этого, программисты могут работать с одним объектом или набором данных, используя различные ссылки на него.

Применение референсных значений позволяет эффективно управлять памятью и повышает производительность программы. Однако, при работе с референсными значениями необходимо учитывать особенности взаимодействия с объектами и управление их жизненным циклом.

Определение референсных значений

В лингвистике референсные значения играют важную роль в определении значения слов и концептов. Референсные значения позволяют устанавливать связь между лексическим значением слова и действительным объектом или концептом в реальном мире.

Например, слово «кошка» имеет лексическое значение, определенное словарным значением и языковыми правилами, но его референсное значение связано с реальными кошками — животными из определенной группы.

В компьютерных науках референсные значения используются для создания ссылок на объекты или переменные в программе. Это позволяет эффективно использовать память компьютера и повторно использовать значения, ссылающиеся на один и тот же объект.

Референсные значения могут быть представлены в виде ссылок, указателей или идентификаторов, которые указывают на реальные объекты или концепты, с которыми значения связаны.

Область знаний	Пример использования
Лингвистика	Определение значений слов на основе референсных значений.
Компьютерные науки	Использование ссылок на объекты для эффективной работы программы.
Философия	Исследование связи референсных значений с понятиями и идеями.

Выводящаяся таблица иллюстрирует примеры применения референсных значений в разных областях знаний.

Ключевая роль референсных значений

Референсные значения играют ключевую роль в понимании и применении понятий. Они представляют собой базу или эталон, на который можно ориентироваться при исследовании и анализе понятия. Референсные значения определяют основные характеристики и свойства понятия, а также его область применения.

Когда мы говорим о значении понятия, мы обычно имеем в виду его референсное значение. Референсные значения помогают нам понять, что подразумевается под данным понятием и как оно может быть использовано. Например, если мы говорим о понятии «дерево», референсное значение этого понятия включает в себя характеристики растения с древесным стволом, ветками и листьями. Знание референсного значения понятия «дерево» позволяет нам определить, что именно мы имеем в виду, когда говорим об этом понятии.

Кроме того, референсные значения позволяют нам классифицировать и организовывать понятия. Например, с помощью референсных значений мы можем разделить понятие «животное» на подкатегории, такие как «млекопитающие», «птицы», «пресмыкающиеся» и т.д. Это позволяет нам упорядочивать знания о мире и делать более точные и обоснованные выводы.

Важно отметить, что референсные значения понятий могут изменяться и претерпевать субъективные вариации в зависимости от контекста и культурных особенностей. Однако, несмотря на это, референсные значения являются неотъемлемой частью понимания и использования понятий в нашем ежедневном общении и научных исследованиях

Распространенные заблуждения

Существуют два основных заблуждения относительно результатов исследований и референсных значений:

Заблуждение: «результат анализа, не соответствующий норме, является признаком (сигналом) заболевания».

Реальность: Результат теста, выходящий за пределы диапазона референсных значений, лишь указывает вашему лечащему врачу на то, что ему необходимо назначить дальнейшее обследование либо повторное исследование. Не соответствующий норме результат не обязательно указывает на проблемы в вашем организме, однако врач должен понять причину такого результата.

Вполне возможно, что ваш результат попадает в те самые 5% , когда даже у здоровых людей показатели выходят за пределы диапазона референсных значений. Кроме того, есть множество факторов, которые могли повлиять на результат исследования, который не обязательно сигнализирует о проблемах в организме. Например: высокий уровень сахара в крови, что может быть связано с питанием, а не с диабетом. Уровень липидов также может быть высок в связи с тем, что вы сдавали анализ не натощак. Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя непосредственно перед сдачей анализов, а не признаком цирроза печени. Кроме этого, на рынке постоянно появляются новые лекарственные препараты. Это происходит быстрее, чем лаборатории могут оценить, насколько они могли бы повлиять на результаты исследований. И это не редкость, когда тот или иной препарат, вступая в определенные реакции при исследовании, влияет на конечные показатели результатов анализов.

Иногда некоторые аномальные результаты того или иного исследования могут прийти в норму сами собой, особенно если до этого эти показатели находились на границе референсных значений.

Поэтому в большинстве случаев, ключевым моментом в принятии решения будет оценка степени отклонения результатов вашего анализа от референсных значений. Как уже отмечалось ранее, существует немного заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Если всё-таки данные результаты исследований действительно сигнализируют о проблеме в организме, ваш врач обязательно укажет вам на это. Однако существует совсем мало заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Заблуждение: «Если все мои результаты исследований в норме, мне не о чем беспокоиться».

Реальность: Это, конечно, хороший знак, но сам по себе некий набор исследований не является гарантией отсутствия проблем в организме. Иногда это может сопутствовать незамеченной проблеме.

Дело в том, что при статистической обработке референсных интервалов всегда существует частичное совпадение между результатами здоровых людей и людей с заболеваниями (те самые 5% границ референсного интервала). Это значит, что результаты некоторых здоровых людей могут выходить за пределы диапазона референсных значений, также как и лабораторные показатели у некоторых людей с заболеваниями могут оказаться в пределах нормы.

Если не попавший в референсный интервал результат вашего анализа нормализовался со временем — это хорошая новость для Вас. Однако ваш врач может провести повторные исследования через несколько дней, недель или месяцев, чтобы убедиться, что вы по-прежнему здоровы, либо зафиксировать любые важные изменения.

Панель онкомаркеров для мужчин

Перечень показателей, являющихся маркерами рака простаты (предстательной железы), легких, щитовидной железы, органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) т. д., определяется врачом индивидуально с учетом причин обращения пациента, данных визуального осмотра и результатов других исследований.

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В таблице ниже представлены усредненные референсные диапазоны.

Название онкомаркера	Онкологическая патология	Референсные значения (нормальные значения)
СА 19-9 (углеводный/раковый антиген)	Все формы рака органов ЖКТ, аденокарциномы, рак поджелудочной железы	0 – 37,0 Ед/мл
СА 72-4 (углеводный/раковый антиген)	Рак желудка	0 – 6,9 Ед/мл
РЭА (раково-эмбриональный антиген)	Опухоли различной локализации, метастатический рак	для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл; для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.
CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина 19)	Немелкоклеточный рак легких, рак мочевого пузыря, аденокарцинома толстой кишки	0 – 2,08 нг/мл
Тиреоглобулин (ТГ) — предшественник тиреоидных гормонов	Рак щитовидной железы	0 – 55,0 нг/мл
Общий ПСА (простатический специфический антиген)	Рак предстательной железы	0 – 4,0 нг/мл
Свободный ПСА	Рак предстательной железы, гиперплазия простаты	для ПСА свободного отдельно не предоставляются.
Индекс ПСА (% соотношение ПСА общего к ПСА свободному)	Рак предстательной железы, гиперплазия простаты	25% и выше – процесс доброкачественный; 10% и ниже – прогноз неблагоприятный
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	Опухоли различных органов	125,0 – 220,0 Ед/л
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)	Рак яичка, семенников, других внутренних органов	0 – 5,0 мЕд/мл
Кислая фосфатаза	Карцинома простаты, в т. ч. метастатическая, опухоли костной ткани	0 – 6,5 Ед/л
АФП (альфа-фетопротеин)	Первичный рак печени	0 – 7,29 МЕ/мл

Как было сказано выше, положительный результат онкоскрининга не может быть стопроцентным свидетельством злокачественного заболевания. Не корректные данные очень часто являются следствием других патологических процессов в организме, нарушений правил подготовки к исследованию, сильного эмоционального потрясения, чрезмерной физической нагрузки, приема некоторых лекарственных средств.

Примечание: анализ на онкомаркеры может назначаться как блоками из нескольких тестов, так и каждый показатель по отдельности.

Только комплексное обследование (сочетание лабораторных и визуальных методов диагностики) предоставит наиболее полную картину состояния пациента на момент обращения. Поэтому в случае получения положительного результата онкоскрининга не нужно впадать в панику, а следует обратиться к грамотному врачу, который спланирует тактику дальнейшего обследования и, при необходимости, лечения.

Также онкоскрининг включает в себя:

базовые лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические тесты по показаниям);
УЗИ предстательной железы.

1. Cancer Facts for Men. — American Cancer Society. May, 2018.

Референсные значения в анализах крови

При необходимости помимо биохимических показателей в расчет берутся и другие составляющие крови. Например, для выявления уровня ферментов специфических белков, которые выделяют только злокачественные опухоли, нужно сдать анализ на онкомаркеры. Диагностическое исследование крови из вены помогает установить уровень гормонов, а референсные значения глюкозы наличие сахарного диабета. Для всех этих исследований есть свои общепринятые расшифровки.

На онкомаркеры

Для проведения анализа делается забор крови из вены. В небольшом количестве онкомаркеры оказываются даже у здоровых пациентов, но существенные отклонения от нормы свидетельствуют о наличии опухоли или воспалительного процесса клеток мягких тканей. Средние границы нормы таковы:

СА-125 до 35 МЕ/мл;
простатический антиген 0 – 4 нг/мл;
РЭА 0 – 5 нг/мл;
СА-15-3 – 9,2-39 МЕ/мл;
АПФ до 15 МЕ/мл;
СА-19-9 – 9,2-39 МЕ/мл.

При сахарном диабете

Анализ уровня глюкозы необходимо сдавать утром натощак, за 8 часов до назначенной даты рекомендуется пить только минеральную или простую воду. Для выявления отклонений специалисты сравнивают собственные референсные значения человека с указанными на бланке анализа нормами. Для проведения оценки берутся средние данные:

сахара – от 4 до 6 ммоль/л;
С-септида – 0,9-4 нг/мл;
иммунореактивного инсулина – от 4,5 до 15 мкЕД/мл;
лактата от 0,5 до 2 ммоль/л;
фруктозамина — 205-285 ммоль/л.

Исследование на гормоны

Подготовка к анализу крови на гормоны больше касается тех, кто вынужден принимать лекарственные препараты: мочегонные средства или оральные контрацептивы. Для получения достоверных данных от медикаментов придется отказаться на определенный срок или снизить их прием до минимальных значений. Следует учесть, что концентрация гормонов у женщин в период менструации нестабильна, поэтому такой результат нельзя считать достоверным. Пределы нормы гормонов указаны в таблице.

Гормон	Диапазон нормальных значений
ТТГ	0,3 – 4,2 мкМЕ/мл
ТТ3	1,3 – 3,2 нмоль/л
Трийодтиронин свободный	3,1 – 6,8 пмоль/л
ТТ4	66 – 181 нмоль/л
Тироксин	10,8 – 22,0 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину	0 – 115 МЕ/мл
Антитела к тиреопероксидазе	0 – 34 МЕ/мл

Влияние физических нагрузок на результаты

Не рекомендовано посещение накануне исследования тренажерного зала. Физические нагрузки оказывают влияние на ферментативную активность креатинфосфокеназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы. У спортсменов, которые на протяжении многих лет занимались тяжелой либо легкой атлетикой, может быть повышен уровень лютеинизирующего гормона, тромбоцитов и тестостерона. Учитывая все эти факторы, следует соблюдать определенные правила перед сдачей анализов. При подготовке к тем или иным исследованиям врач, как правило, дает специальные рекомендации. Если пациент следует предписаниям специалиста, то у него намного больше шансов получить точные и правильные результаты.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью. Процедура абсолютно безболезненная. Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Появление в мазке атипических клеток – это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Заключение

Хорионический гонадотропин – незаменимый показатель в акушерстве. Но не стоит относиться к нему как к единственной возможности получить ответы на вопросы о своей беременности.

Как и большинство анализов, ХГЧ редко дает прямые ответы. Только по этому показателю диагноз не поставит ни один гинеколог. Всегда необходимы дополнительные исследования, особенно в таком серьёзном деле, как беременность.

И напоследок хочется предостеречь. Нет ничего хорошего при подозрении на бесплодие в самоназначении ХГЧ в конце каждого менструального цикла. Это создает излишние переживания, не всегда положительного характера. А ведь одно из условий наступления долгожданной беременности – это спокойствие будущей мамы.